Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος: συμπτώματα και θεραπεία

Ο συστηματικός ερυθηματώδης λύκος είναι μια χρόνια ασθένεια με πολλά συμπτώματα, βασισμένη στην επίμονη αυτοάνοση φλεγμονή. Πιο συχνά, νεαρά κορίτσια και γυναίκες ηλικίας 15 έως 45 ετών είναι άρρωστα. Επικράτηση του λύκου: 50 ανά 100.000 πληθυσμούς. Παρόλο που η ασθένεια είναι αρκετά σπάνια, η γνώση των συμπτωμάτων της είναι εξαιρετικά σημαντική. Αυτό το άρθρο λέει επίσης για τη θεραπεία του λύκου, η οποία συνήθως συνταγογραφείται από τους γιατρούς.

Αιτίες συστηματικού ερυθηματώδους λύκου

Ορισμένες μελέτες δείχνουν ότι ο λύκος δεν έχει έναν συγκεκριμένο λόγο. Ως εκ τούτου, η ασθένεια θεωρείται πολυπαραγοντική, δηλαδή, η εμφάνισή της οφείλεται στην ταυτόχρονη ή διαδοχική επίδραση πολλών λόγων.

Ταξινόμηση του συστηματικού ερυθηματώδους λύκου

Με την ανάπτυξη της νόσου:

  • Οξεία εκκίνηση. Στο πλαίσιο της πλήρους υγείας, τα συμπτώματα του λύκου εμφανίζονται έντονα.
  • Υποκλινική αρχή. Τα συμπτώματα εμφανίζονται σταδιακά και μπορούν να προσομοιώσουν μια άλλη ρευματική πάθηση.

Η πορεία της νόσου:

  • Sharp Συνήθως, οι ασθενείς μπορούν να πουν με ακρίβεια αρκετών ωρών, όταν εμφανίστηκαν τα πρώτα συμπτώματα: η θερμοκρασία αυξήθηκε, εμφανίστηκε μια τυπική ερυθρότητα του δέρματος του προσώπου («πεταλούδα») και οι αρθρώσεις έπασχαν από ένταση. Χωρίς σωστή θεραπεία, μετά από 6 μήνες, το νευρικό σύστημα και οι νεφροί επηρεάζονται.
  • Υποξεία. Η συχνότερη πορεία του λύκου. Η ασθένεια ξεκινάει μη συγκεκριμένα, οι αρθρώσεις αρχίζουν να βλάπτουν, η γενική κατάσταση επιδεινώνεται και εμφανίζονται δερματικά εξανθήματα. Η ασθένεια προχωρεί κυκλικά, με κάθε υποτροπή να περιλαμβάνει νέα όργανα στη διαδικασία.
  • Χρόνια. Ο Lupus για μεγάλο χρονικό διάστημα επαναλαμβάνει μόνο τα συμπτώματα και τα σύνδρομα με τα οποία άρχισε (πολυαρθρίτιδα, σύνδρομο δέρματος, σύνδρομο Raynaud), χωρίς τη συμμετοχή άλλων οργάνων και συστημάτων στη διαδικασία. Η χρόνια ασθένεια έχει την πιο ευνοϊκή πρόγνωση.

Συμπτώματα συστηματικού ερυθηματώδους λύκου

Ζημίες άρθρωσης

Η αρθρίτιδα παρατηρείται στο 90% των ασθενών. Εκδηλώνεται με μεταναστευτικούς πόνους στις αρθρώσεις και με εναλλαγή φλεγμονής των αρθρώσεων. Είναι πολύ σπάνιο όταν η μία και η ίδια άρθρωση είναι συνεχώς επώδυνη και ερεθισμένη. Κυρίως επηρεάζει τις διαφραγμαιαίες, μετακαρπιοφαλαγγικές και ραδιοκαρπικές αρθρώσεις, λιγότερο συχνά τις αρθρώσεις του αστραγάλου. Οι μεγάλες αρθρώσεις (π.χ. γόνατο και αγκώνας) είναι πολύ λιγότερο συχνές. Η αρθρίτιδα συνήθως συνδυάζεται με σοβαρό πόνο και φλεγμονή των μυών.

Σύνδρομο του δέρματος

Το πιο συνηθισμένο τυπικό λύκο "πεταλούδα" - ερυθρότητα του δέρματος στα ζυγωματικά και το πίσω μέρος της μύτης.

Υπάρχουν διάφορες επιλογές για αλλοιώσεις του δέρματος:

  1. Αγγειίτιδα (αγγειακή) πεταλούδα. Χαρακτηρίζεται από ασταθή χυμένη ερυθρότητα του δέρματος του προσώπου, με μπλε στο κέντρο, αυξημένες εκδηλώσεις υπό την επίδραση του κρύου, του ανέμου, των κυμάτων και της υπεριώδους ακτινοβολίας. Φορείς ερυθρότητας είναι επίπεδες και υπερυψωμένες πάνω από την επιφάνεια του δέρματος. Μετά την επούλωση, τα σημάδια δεν παραμένουν.
  2. Πολλαπλά εξανθήματα στο δέρμα λόγω φωτοευαισθησίας. Εμφανίζονται σε ανοικτές περιοχές του σώματος (λαιμός, πρόσωπο, λαιμός, χέρια, πόδια) υπό την επίδραση του ηλιακού φωτός. Το εξάνθημα περνάει χωρίς ίχνος.
  3. Υποξεία ερυθηματώδης λύκος. Οι ζώνες ερυθρότητας (ερύθημα) εμφανίζονται μετά την έκθεση στον ήλιο. Το ερύθημα είναι ανυψωμένο πάνω από το δέρμα, μπορεί να έχει τη μορφή δακτύλου, ημισελήνου, σχεδόν πάντα νιφάδες. Στη θέση του σημείου μπορεί να παραμείνει ένα τμήμα του αποχρωματισμένου δέρματος.
  4. Discoid ερυθηματώδης λύκος. Πρώτον, οι ασθενείς εμφανίζουν μικρές κόκκινες πλάκες, οι οποίες βαθμιαία συγχωνεύονται σε μία μεγάλη εστία. Το δέρμα σε τέτοια σημεία είναι λεπτό, στο κέντρο της εστίας, παρατηρείται υπερβολική κερατινοποίηση. Τέτοιες πλάκες εμφανίζονται στο πρόσωπο, στο τριχωτό της κεφαλής, στις επιφάνειες εκτάσεως των άκρων. Στη θέση των εστιών μετά την επούλωση παραμένουν ουλές.

Η απώλεια μαλλιών (μέχρι την πλήρη αλωπεκία), οι αλλαγές των νυχιών, η ελκώδης στοματίτιδα μπορούν να ενωθούν με τις εκδηλώσεις του δέρματος.

Η ήττα των serous μεμβρανών

Μια τέτοια βλάβη αναφέρεται σε διαγνωστικά κριτήρια, όπως συμβαίνει στο 90% των ασθενών. Αυτά περιλαμβάνουν:

Καταστροφή του καρδιαγγειακού συστήματος

  1. Μυοκαρδίτιδα του Lupus.
  2. Περικαρδίτιδα.
  3. Endocarditis Liebman-Sachs.
  4. Ασθένεια στεφανιαίας αρτηρίας και έμφραγμα του μυοκαρδίου.
  5. Αγγειίτιδα

Σύνδρομο Raynaud

Το σύνδρομο Raynaud εκδηλώνεται με σπασμό μικρών αγγείων, τα οποία σε ασθενείς με λύκο μπορούν να οδηγήσουν σε νέκρωση των άκρων των χεριών των χεριών, σοβαρή υπέρταση και βλάβη στον αμφιβληστροειδή.

Πνευμονική βλάβη

  1. Pleurisy.
  2. Οξεία πνευμονίτιδα του λύκου.
  3. Η ήττα του συνδετικού ιστού των πνευμόνων με το σχηματισμό πολλαπλών εστιών νέκρωσης.
  4. Πνευμονική υπέρταση.
  5. Πνευμονική εμβολή.
  6. Βρογχίτιδα και πνευμονία.

Βλάβη νεφρών

  1. Glomerulonephritis.
  2. Πυελονεφρίτιδα.
  3. Σύνδρομο ούρων.
  4. Νεφροτικό σύνδρομο.
  5. Νεφριτικό σύνδρομο.

Βλάβη του κεντρικού νευρικού συστήματος

  1. Ασθενοβεργικό σύνδρομο, το οποίο εκδηλώνεται από αδυναμία, κόπωση, κατάθλιψη, ευερεθιστότητα, πονοκέφαλο, διαταραχές ύπνου.
  2. Κατά την περίοδο υποτροπής, οι ασθενείς παραπονούνται για μείωση της ευαισθησίας, παραισθησία ("μυρμήγκια τρέξιμο"). Κατά την εξέταση παρατηρήθηκε μείωση των αντανακλαστικών των τενόντων.
  3. Οι σοβαροί ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν μηνιγγοεγκεφαλίτιδα.
  4. Συναισθηματική αστάθεια (αδυναμία).
  5. Μείωση της μνήμης, επιδείνωση των πνευματικών ικανοτήτων.
  6. Ψυχώσεις, σπασμοί, επιληπτικές κρίσεις.

Διάγνωση συστηματικού ερυθηματώδους λύκου

Προκειμένου να γίνει διάγνωση του συστηματικού ερυθηματώδους λύκου, είναι απαραίτητο να επιβεβαιωθεί ότι ο ασθενής έχει τουλάχιστον τέσσερα κριτήρια από τον κατάλογο.

  1. Εξάνθημα στο πρόσωπο. Ομαλό ή παχύ ερύθημα, εντοπισμένο στα μάγουλα και τα ζυγωματικά.
  2. Διάφορα έκρηξη. Ερυθηματώδη σημεία, με ξεφλούδισμα και υπερκεράτωση στο κέντρο, αφήνοντας πίσω τα σημάδια.
  3. Φωτοευαισθητοποίηση. Τα δερματικά εξανθήματα εμφανίζονται ως υπερβολική αντίδραση στη δράση της υπεριώδους ακτινοβολίας.
  4. Έλκη στο στόμα.
  5. Αρθρίτιδα. Η ήττα δύο ή περισσοτέρων μικρών αρθρώσεων, πόνος και φλεγμονή σε αυτά.
  6. Σαρκοσίδης. Pleurisy, περικαρδίτιδα, περιτονίτιδα ή συνδυασμοί αυτών.
  7. Βλάβη νεφρών. Αλλαγές στην ανάλυση των ούρων (εμφάνιση ιχνών πρωτεΐνης, αίματος), αυξημένη αρτηριακή πίεση.
  8. Νευρολογικές διαταραχές. Σπασμοί, ψύχωση, επιληπτικές κρίσεις, διαταραχές της συναισθηματικής σφαίρας.
  9. Αιματολογικές αλλαγές. Τουλάχιστον 2 διαδοχικές εξετάσεις αίματος θα πρέπει να είναι ένας από τους δείκτες: αναιμία, λευκοπενία (μείωση του αριθμού των λευκοκυττάρων), λεμφοπενία (μείωση του αριθμού των λεμφοκυττάρων), θρομβοπενία (μείωση του αριθμού των αιμοπεταλίων).
  10. Ανοσολογικές διαταραχές. Θετική δοκιμασία LE (υψηλή ποσότητα αντισωμάτων στο DNA), ψευδώς θετική αντίδραση στη σύφιλη, μεσαίο ή υψηλό επίπεδο ρευματοειδούς παράγοντα.
  11. Η παρουσία αντιπυρηνικών αντισωμάτων (AHA). Προσδιορίστηκε με ανοσοπροσδιορισμό ενζύμου.

Ποια είναι η διαφορική διάγνωση;

Λόγω της μεγάλης ποικιλίας των συμπτωμάτων, ο συστηματικός ερυθηματώδης λύκος έχει πολλές κοινές εκδηλώσεις με άλλες ρευματολογικές παθήσεις. Πριν κάνετε τη διάγνωση του λύκου, είναι απαραίτητο να αποκλείσετε:

  1. Άλλες διάχυτες νόσοι συνδετικού ιστού (σκληροδερμία, δερματομυοσίτιδα).
  2. Πολυαρθρίτιδα.
  3. Ρευματισμοί (οξύς ρευματικός πυρετός).
  4. Ρευματοειδής αρθρίτιδα.
  5. Still's syndrome.
  6. Η βλάβη των νεφρών δεν είναι η φύση του λύκου.
  7. Αυτοάνοσες κυτταροπενίες (μείωση του αριθμού αίματος λευκοκυττάρων, λεμφοκυττάρων, αιμοπεταλίων).

Θεραπεία του συστηματικού ερυθηματώδους λύκου

Ο κύριος στόχος της θεραπείας είναι η καταστολή της αυτοάνοσης αντίδρασης του σώματος, η οποία αποτελεί τη βάση όλων των συμπτωμάτων.

Οι ασθενείς έχουν διαφορετικούς τύπους φαρμάκων.

Γλυκοκορτικοστεροειδή

Οι ορμόνες είναι τα φάρμακα επιλογής για τον λύκο. Είναι το καλύτερο για την ανακούφιση της φλεγμονής και την καταστολή της ανοσίας. Πριν από την εισαγωγή των γλυκοκορτικοστεροειδών στο θεραπευτικό σχήμα, οι ασθενείς έζησαν για μέγιστο χρονικό διάστημα 5 ετών μετά την καθιέρωση της διάγνωσης. Τώρα το προσδόκιμο ζωής είναι πολύ μεγαλύτερο και εξαρτάται περισσότερο από την επικαιρότητα και την επάρκεια της συνταγογραφούμενης θεραπείας, καθώς και από το πόσο προσεκτικά ο ασθενής εκπληρώνει όλες τις συνταγές.

Ο κύριος δείκτης της αποτελεσματικότητας της ορμονικής θεραπείας είναι μακροχρόνιες υποχωρήσεις με θεραπεία συντήρησης με μικρές δόσεις φαρμάκων, μείωση της δραστηριότητας της διαδικασίας, σταθερή σταθεροποίηση της κατάστασης.

Το φάρμακο επιλογής για ασθενείς με συστηματικό ερυθηματώδη λύκο - πρεδνιζόνη. Συνιστάται κατά μέσο όρο σε δόση μέχρι 50 mg / ημέρα, σταδιακά μειούμενη στα 15 mg / ημέρα.

Δυστυχώς, υπάρχουν λόγοι για τους οποίους η ορμονική θεραπεία είναι αναποτελεσματική: ακανόνιστα χάπια, εσφαλμένη δόση, καθυστερημένη έναρξη της θεραπείας, πολύ σοβαρή κατάσταση του ασθενούς.

Οι ασθενείς, ιδιαίτερα οι έφηβοι και οι νεαρές γυναίκες, μπορεί να αρνηθούν τη λήψη ορμονών λόγω των πιθανών παρενεργειών τους, ανησυχούν κυρίως για το πιθανό κέρδος βάρους. Στην περίπτωση του συστηματικού ερυθηματώδους λύκου, στην πραγματικότητα, δεν υπάρχει άλλη επιλογή: να αποδεχθεί ή να μην αποδεχθεί. Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, το προσδόκιμο ζωής είναι πολύ χαμηλό χωρίς ορμονική θεραπεία και η ποιότητα αυτής της ζωής είναι πολύ κακή. Μην φοβάστε τις ορμόνες. Πολλοί ασθενείς, ειδικά αυτοί που πάσχουν από ρευματολογικές παθήσεις, λαμβάνουν ορμόνες εδώ και δεκαετίες. Και μακριά από κάθε ένα από αυτά αναπτύσσουν παρενέργειες.

Άλλες πιθανές παρενέργειες των ορμονών:

  1. Η διάβρωση των στεροειδών και τα γαστρικά και δωδεκαδακτυλικά έλκη.
  2. Αυξημένος κίνδυνος μόλυνσης.
  3. Αυξημένη αρτηριακή πίεση.
  4. Αυξημένα επίπεδα σακχάρου στο αίμα.

Όλες αυτές οι επιπλοκές είναι επίσης αρκετά σπάνιες. Η κύρια προϋπόθεση για την αποτελεσματική θεραπεία με ορμόνες με ελάχιστο κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών είναι η σωστή δόση, τα κανονικά χάπια (διαφορετικά είναι δυνατό το σύνδρομο στέρησης) και ο έλεγχος για τον εαυτό σας.

Κυτοστατική

Αυτά τα φάρμακα συνταγογραφούνται σε συνδυασμό με τα γλυκοκορτικοστεροειδή, όταν μόνο οι ορμόνες δεν είναι αρκετά αποτελεσματικές ή δεν δουλεύουν καθόλου. Οι κυτταροστατικές ουσίες στοχεύουν επίσης στην καταστολή της ανοσίας. Υπάρχουν ενδείξεις για το διορισμό αυτών των φαρμάκων:

  1. Υψηλή δραστηριότητα λύκου με ταχεία προοδευτική πορεία.
  2. Η νεφρική συμμετοχή στην παθολογική διαδικασία (νεφροτικά και νεφρικά σύνδρομα).
  3. Χαμηλή αποτελεσματικότητα απομονωμένης ορμονοθεραπείας.
  4. Η ανάγκη να μειωθεί η δόση της πρεδνιζολόνης λόγω της κακής ανοχής ή της δραματικής εξέλιξης των παρενεργειών.
  5. Η ανάγκη να μειωθεί η δόση συντήρησης των ορμονών (εάν υπερβαίνει τα 15 mg / ημέρα).
  6. Ο σχηματισμός της εξάρτησης από την ορμονοθεραπεία.

Η αζαθειοπρίνη (Imuran) και η κυκλοφωσφαμίδη συνταγογραφούνται συχνότερα για τους ασθενείς με λύκο.

Κριτήρια για την αποτελεσματικότητα της θεραπείας με κυτταροστατικά:

  • Μειώστε την ένταση των συμπτωμάτων.
  • Η εξαφάνιση της εξάρτησης από τις ορμόνες.
  • Μειωμένη δραστηριότητα ασθένειας.
  • Σταθερή ύφεση.

Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα

Διορίζεται για να ανακουφίσει τα αρθρικά συμπτώματα. Τις περισσότερες φορές, οι ασθενείς παίρνουν τα δισκία ινδομεκατίνης Diclofenac. Η θεραπεία των ΜΣΑΦ διαρκεί μέχρι την ομαλοποίηση της θερμοκρασίας του σώματος και την εξαφάνιση του πόνου στις αρθρώσεις.

Πρόσθετες θεραπείες

Πλασμαφαίρεση. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, τα μεταβολικά προϊόντα και τα ανοσοσυμπλέγματα που προκαλούν φλεγμονή απομακρύνονται από το αίμα του ασθενούς.

Πρόληψη συστηματικού ερυθηματώδους λύκου

Ο σκοπός της πρόληψης είναι η πρόληψη της εμφάνισης υποτροπών, η διατήρηση του ασθενούς σε κατάσταση σταθερής ύφεσης για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η πρόληψη του Lupus βασίζεται σε μια ολοκληρωμένη προσέγγιση:

  1. Τακτικές εξετάσεις παρακολούθησης και διαβουλεύσεις με έναν ρευματολόγο.
  2. Η λήψη φαρμάκων είναι αυστηρά στην προκαθορισμένη δόση και σε καθορισμένα χρονικά διαστήματα.
  3. Συμμόρφωση με το καθεστώς εργασίας και ανάπαυσης.
  4. Πλήρης ύπνος, τουλάχιστον 8 ώρες την ημέρα.
  5. Μια δίαιτα με μείωση του αλατιού και αρκετές πρωτεΐνες.
  6. Σκλήρυνση, περπάτημα, γυμναστική.
  7. Χρήση αλοιφών που περιέχουν ορμόνες (για παράδειγμα, Advantan) για αλλοιώσεις του δέρματος.
  8. Η χρήση αντηλιακών (κρέμες).

Πώς να ζήσετε με μια διάγνωση συστηματικού ερυθηματώδους λύκου;

Αν έχετε διαγνωστεί με λύκο, αυτό δεν σημαίνει ότι η ζωή έχει τελειώσει.

Προσπαθήστε να νικήσετε την ασθένεια, ίσως όχι με την κυριολεκτική έννοια. Ναι, πιθανότατα θα είστε κάπως περιορισμένος. Αλλά εκατομμύρια άνθρωποι με πιο σοβαρές ασθένειες ζουν μια φωτεινή, γεμάτη από εντυπώσεις ζωή! Έτσι μπορείτε.

Τι πρέπει να κάνετε;

  1. Ακούστε τον εαυτό σας. Αν είστε κουρασμένοι, ξαπλώστε και ξεκουραστείτε. Ίσως χρειαστεί να ρυθμίσετε εκ νέου το ημερήσιο πρόγραμμά σας. Αλλά είναι προτιμότερο να παίρνετε έναν υπνάκο αρκετές φορές την ημέρα από το να ασχοληθείτε με το σημείο εξάντλησης και να αυξήσετε τον κίνδυνο υποτροπής.
  2. Εξετάστε όλα τα σημάδια του πότε η ασθένεια μπορεί να μετατραπεί σε επιδείνωση. Συνήθως είναι ένα ισχυρό άγχος, παρατεταμένη έκθεση στον ήλιο, κρύο, ακόμα και τη χρήση ορισμένων προϊόντων. Εάν είναι δυνατόν, αποφύγετε να προκαλέσετε παράγοντες και η ζωή θα γίνει αμέσως λίγο πιο διασκεδαστική.
  3. Δώστε στον εαυτό σας μέτρια άσκηση. Είναι καλύτερα να κάνετε pilates ή γιόγκα.
  4. Σταματήστε το κάπνισμα και προσπαθήστε να αποφύγετε παθητικό κάπνισμα Το κάπνισμα δεν προσθέτει καθόλου στην υγεία. Και αν θυμάστε ότι οι καπνιστές συχνά αρρωσταίνουν με κρυολόγημα, βρογχίτιδα και πνευμονία, επιβαρύνουν τα νεφρά και την καρδιά... Δεν πρέπει να διακινδυνεύσετε πολλά χρόνια ζωής λόγω τσιγάρου.
  5. Αποδεχτείτε τη διάγνωσή σας, μελετήστε τα πάντα για την ασθένεια, ζητήστε από τον γιατρό ό, τι δεν καταλαβαίνετε και αναπνέετε εύκολα. Ο Λούπας σήμερα δεν είναι μια πρόταση.
  6. Εάν είναι απαραίτητο, μπορείτε να ζητήσετε από τους συγγενείς και τους φίλους σας να σας υποστηρίξουν.

Τι μπορείτε να φάτε και τι πρέπει να κάνετε;

Στην πραγματικότητα, πρέπει να φάτε για να ζήσετε, και όχι το αντίστροφο. Επιπλέον, είναι καλύτερο να τρώτε τέτοια τρόφιμα που θα σας βοηθήσουν να αντιμετωπίσετε αποτελεσματικά τον λύκο και να προστατέψετε την καρδιά, τον εγκέφαλο και τα νεφρά.

Τι πρέπει να περιοριστεί και τι πρέπει να απορριφθεί

  1. Λίπος Πιάτα, βαθιά τηγανητά, γρήγορο φαγητό, πιάτα με πολύ βούτυρο, λαχανικά ή ελαιόλαδα. Όλα αυτά αυξάνουν δραματικά τον κίνδυνο ανάπτυξης επιπλοκών του καρδιαγγειακού συστήματος. Όλοι γνωρίζουν ότι το λιπαρό προκαλεί αποθέσεις χοληστερόλης στα αγγεία. Αποφύγετε τα επιβλαβή λιπαρά τρόφιμα και προστατεύστε τον εαυτό σας από καρδιακή προσβολή.
  2. Καφεΐνη. Ο καφές, το τσάι, μερικά ποτά περιέχουν μεγάλες ποσότητες καφεΐνης, που ερεθίζουν τον γαστρικό βλεννογόνο, προκαλούν την ταχύτερη καρδιά, σας εμποδίζουν να κοιμηθείτε, να υπερφορτώνετε το κεντρικό νευρικό σύστημα. Θα νιώσετε πολύ καλύτερα αν σταματήσετε να πίνετε φλιτζάνια καφέ. Ταυτόχρονα, ο κίνδυνος διάβρωσης και έλκους στο στομάχι και το δωδεκαδάκτυλο μειώνεται σημαντικά.
  3. Αλάτι Το αλάτι περιορίζεται σε κάθε περίπτωση. Αλλά αυτό είναι ιδιαίτερα απαραίτητο για να μην υπερφορτωθούν τα νεφρά, πιθανώς ήδη προσβεβλημένα από τον λύκο, και να μην προκληθεί αύξηση της αρτηριακής πίεσης.
  4. Αλκοόλ Το αλκοόλ είναι επιβλαβές από μόνο του και σε συνδυασμό με φάρμακα που συνταγογραφούνται συνήθως για έναν ασθενή με λύκο, είναι γενικά ένα εκρηκτικό μείγμα. Σταματήστε το αλκοόλ και αμέσως θα νιώσετε τη διαφορά.

Τι μπορεί και πρέπει να φάει

  1. Φρούτα και λαχανικά. Εξαιρετική πηγή βιταμινών, ορυκτών και ινών. Προσπαθήστε να κλίνετε τα εποχιακά λαχανικά και τα φρούτα, είναι ιδιαίτερα χρήσιμα και επίσης αρκετά φτηνά.
  2. Τα τρόφιμα και τα συμπληρώματα είναι υψηλά σε ασβέστιο και βιταμίνη D. Θα βοηθήσουν στην πρόληψη της οστεοπόρωσης, η οποία μπορεί να αναπτυχθεί λαμβάνοντας ταυτόχρονα γλυκοκορτικοστεροειδή. Χρησιμοποιήστε γαλακτοκομικά προϊόντα χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά ή χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά, τυριά και γάλα. Με την ευκαιρία, εάν πίνετε χάπια με νερό και γάλα, θα είναι λιγότερο ερεθιστικά για τον γαστρικό βλεννογόνο.
  3. Ολόκληρα δημητριακά και αρτοσκευάσματα. Αυτά τα προϊόντα περιέχουν πολλές ίνες και βιταμίνες Β.
  4. Πρωτεΐνη. Απαιτείται πρωτεΐνη, ώστε το σώμα να μπορεί αποτελεσματικά να καταπολεμήσει την ασθένεια. Είναι καλύτερα να τρώτε άπαχο, διατροφικό κρέας και πουλερικά: μοσχάρι, γαλοπούλα, κουνέλι. Το ίδιο ισχύει και για τα ψάρια: γάδος, κίτρινο, ρέγγα χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά, ροζ σολομό, τόνο, καλαμάρι. Επιπλέον, τα θαλασσινά περιέχουν πολλά ωμέγα-3 ακόρεστα λιπαρά οξέα. Είναι ζωτικής σημασίας για την κανονική λειτουργία του εγκεφάλου και της καρδιάς.
  5. Νερό Προσπαθήστε να πίνετε τουλάχιστον 8 ποτήρια καθαρού μη ανθρακούχου νερού ανά ημέρα. Αυτό θα βελτιώσει τη συνολική κατάσταση, θα βελτιώσει την εργασία του γαστρεντερικού σωλήνα και θα βοηθήσει στον έλεγχο της πείνας.

Έτσι, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος στην εποχή μας - όχι μια πρόταση. Μην απελπίζεστε αν έχετε αυτή τη διάγνωση. Αντίθετα, είναι απαραίτητο να «ελέγχει κανείς», να τηρεί όλες τις συστάσεις του θεράποντος ιατρού, να οδηγεί έναν υγιεινό τρόπο ζωής και στη συνέχεια η ποιότητα και η μακροζωία του ασθενούς θα αυξηθούν σημαντικά.

Ποιος γιατρός θα επικοινωνήσει μαζί σας

Δεδομένης της ποικιλίας των κλινικών εκδηλώσεων, είναι μερικές φορές αρκετά δύσκολο για έναν άρρωστο να ανακαλύψει σε ποιο γιατρό να στραφεί στην αρχή της ασθένειας. Για τυχόν αλλαγές στην ευημερία, συνιστάται να επικοινωνήσετε με τον θεραπευτή. Μετά τη δοκιμή, θα είναι σε θέση να προτείνει μια διάγνωση και να παραπέμψει τον ασθενή σε έναν ρευματολόγο. Επιπλέον, μπορεί να χρειαστεί να συμβουλευτείτε έναν δερματολόγο, νεφρολόγο, πνευμονολόγο, νευρολόγο, καρδιολόγο, ανοσολόγο. Δεδομένου ότι ο συστηματικός ερυθηματώδης λύκος συσχετίζεται συχνά με χρόνιες λοιμώξεις, θα είναι χρήσιμο να εξεταστεί από ειδικό για μολυσματικές ασθένειες. Βοήθεια στη θεραπεία θα παρέχει έναν διατροφολόγο.

Σχετικά με αυτή την ασθένεια, δείτε τα υλικά του προγράμματος "Live healthy":

Το πρώτο κανάλι της Οδησσού, το πρόγραμμα "Ιατρικό πιστοποιητικό", το θέμα "Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος":

Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος - συμπτώματα (φωτογραφία), θεραπεία και φάρμακα, πρόγνωση

Γρήγορη μετάβαση στη σελίδα

Ο συστηματικός ερυθηματώδης λύκος (SLE) ή η ασθένεια Limban Sachs, είναι μια από τις σοβαρές διαγνώσεις που μπορούν να ακουστούν στο ραντεβού γιατρού, τόσο για ενήλικες όσο και για παιδιά. Όταν η καθυστερημένη θεραπεία του ΣΕΛ οδηγεί σε βλάβη των αρθρώσεων, των μυών, των αιμοφόρων αγγείων και των οργάνων.

Ευτυχώς, το SLE δεν αποτελεί κοινή παθολογία - για 1.000 άτομα διαγιγνώσκεται σε 1-2 άτομα.

Η ασθένεια οδηγεί στον σχηματισμό μιας αποτυχίας ενός από τα όργανα. Επομένως, αυτά τα συμπτώματα εμφανίζονται στην πρόσοψη στην κλινική εικόνα.

Γεγονός! - Ο συστηματικός ερυθηματώδης λύκος είναι μεταξύ των ανίατων (αλλά όχι θανατηφόρων με επαρκή θεραπεία). Αλλά με την εκτέλεση όλων των συστάσεων του γιατρού, οι ασθενείς καταφέρνουν να οδηγήσουν μια φυσιολογική και ικανοποιητική ζωή.

Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος - τι είναι αυτό;

Ο συστηματικός ερυθηματώδης λύκος είναι μια διάχυτη ασθένεια του συνδετικού ιστού που εκδηλώνεται με την προσβολή του ανθρώπινου δέρματος και των εσωτερικών οργάνων (συνήθως των νεφρών).

Όπως δείχνουν τα στατιστικά στοιχεία, τότε συχνότερα αυτή η παθολογία αναπτύσσεται σε γυναίκες κάτω των 35 ετών. Στους άνδρες, ο λύκος διαγιγνώσκεται 10 φορές λιγότερο, γεγονός που εξηγείται από τις ιδιαιτερότητες του ορμονικού υποβάθρου.

Οι παράγοντες που προδιαθέτουν την ασθένεια περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

  • ιογενείς λοιμώξεις που για μεγάλο χρονικό διάστημα "ζουν" στο ανθρώπινο σώμα σε λανθάνουσα κατάσταση.
  • παραβίαση των μεταβολικών διεργασιών.
  • γενετική προδιάθεση (αυξημένη πιθανότητα της νόσου μεταδίδεται από την θηλυκή πλευρά, αν και δεν αποκλείεται η μετάδοση μέσω της αρσενικής γραμμής).
  • αποβολές, αποβολές, τοκετό στο βάθος των αποτυχιών στη σύνθεση και την αντίληψη του υποδοχέα των οιστρογόνων,
  • ορμονικές αλλαγές του σώματος.
  • η τερηδόνα και άλλες λοιμώξεις της χρόνιας πορείας.
  • εμβολιασμός, μακροχρόνια φαρμακευτική αγωγή.
  • ιγμορίτιδα ·
  • νευροενδοκρινικές ασθένειες.
  • συχνή διαμονή σε δωμάτια με χαμηλή ή, αντιθέτως, υψηλή θερμοκρασία
  • τρόπους λειτουργίας ·
  • φυματίωση;
  • ηλιοφάνεια.

Συστηματικό ερύθημα ερυθήματος λύκου

Ο συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, τα αίτια του οποίου δεν είναι πλήρως ταυτοποιημένος, έχει πολλούς προδιαθεσικούς παράγοντες για την έναρξη μιας διάγνωσης. Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, η ασθένεια αυτή αναπτύσσεται συχνότερα σε άτομα νεαρής ηλικίας και επομένως η εμφάνισή της στα παιδιά δεν αποκλείεται.

Μερικές φορές υπάρχουν περιπτώσεις που το παιδί έχει ΣΕΛ από τη γέννησή του. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το μωρό έχει συγγενή παραβίαση της αναλογίας των λεμφοκυττάρων.

Μια άλλη αιτία της συγγενούς νόσου είναι ο χαμηλός βαθμός ανάπτυξης του συμπληρωματικού συστήματος, το οποίο είναι υπεύθυνο για την χυμική ανοσία.

Προσδόκιμο ζωής για SLE

Αν δεν αντιμετωπιστεί SLE με μέτριο βαθμό δραστηριότητας, θα μετατραπεί σε σοβαρή μορφή. Και η θεραπεία σε αυτό το στάδιο καθίσταται αναποτελεσματική, ενώ η ζωή του ασθενούς συνήθως δεν υπερβαίνει τα τρία χρόνια.

  • Αλλά με επαρκή και έγκαιρη θεραπεία, η ζωή του ασθενούς επεκτείνεται σε 8 ή περισσότερα χρόνια.

Η αιτία θανάτου είναι η ανάπτυξη σπειραματονεφρίτιδας, η οποία επηρεάζει τη σπειραματική συσκευή των νεφρών. Οι συνέπειες επηρεάζουν τον εγκέφαλο και το νευρικό σύστημα.

Η βλάβη του εγκεφάλου οφείλεται στην άσηπτη μηνιγγίτιδα στο υπόβαθρο της δηλητηρίασης με αζωτούχα προϊόντα. Επομένως, οποιαδήποτε ασθένεια πρέπει να αντιμετωπίζεται στο στάδιο της σταθερής ύφεσης προκειμένου να αποφευχθεί η εμφάνιση επιπλοκών.

Εάν εντοπίσετε συμπτώματα συστηματικού ερυθηματώδους λύκου, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Επιπλέον, θάνατος μπορεί να συμβεί λόγω πνευμονικής αιμορραγίας. Ο κίνδυνος θανάτου στην περίπτωση αυτή είναι 50%.

Συμπτώματα συστηματικού ερυθηματώδους λύκου, βαθμό

Οι γιατροί εντόπισαν διάφορα είδη SLE, τα οποία θα παρουσιαστούν στον παρακάτω πίνακα. Σε κάθε ένα από αυτά τα είδη, το κύριο σύμπτωμα είναι ένα εξάνθημα. Επειδή αυτό το σύμβολο είναι κοινό, δεν είναι στον πίνακα.

Αυτή η ασθένεια έχει διάφορους βαθμούς, με χαρακτηριστικά συμπτώματα.

1. Ο ελάχιστος βαθμός. Τα κύρια συμπτώματα είναι: κόπωση, επαναλαμβανόμενος πυρετός, επώδυνοι σπασμοί στις αρθρώσεις, μικρά μικρά εξανθήματα με κόκκινο χρώμα.

2. Μέτρια. Σε αυτό το στάδιο, το εξάνθημα γίνεται έντονο. Μπορεί να προκληθεί βλάβη στα εσωτερικά όργανα και στα αιμοφόρα αγγεία.

3. Εκφράζεται. Σε αυτό το στάδιο εμφανίζονται επιπλοκές. Οι ασθενείς παρατηρούν παραβιάσεις του έργου του μυοσκελετικού συστήματος, του εγκεφάλου, των αιμοφόρων αγγείων.

Υπάρχουν τέτοιες μορφές της νόσου: οξεία, υποξεία και χρόνια, καθένα από τα οποία είναι διαφορετική μεταξύ τους.

Η οξεία μορφή εκδηλώνεται από τον πόνο στις αρθρώσεις και την αυξημένη αδυναμία και επομένως οι ασθενείς ορίζουν την ημέρα που άρχισε να αναπτύσσεται η ασθένεια.

Οι πρώτες εξήντα ημέρες της νόσου αναπτύσσουν μια γενική κλινική εικόνα της βλάβης οργάνων. Εάν η ασθένεια αρχίσει να εξελίσσεται, τότε σε 1,5-2 χρόνια ο ασθενής μπορεί να πεθάνει.

Η υποξεία μορφή της νόσου είναι δύσκολο να εντοπιστεί, καθώς δεν υπάρχουν έντονα συμπτώματα. Αλλά αυτή είναι η πιο κοινή μορφή της νόσου. Μέχρι τη στιγμή της βλάβης του οργάνου, διαρκεί συνήθως 1,5 έτη.

Η ιδιαιτερότητα μιας χρόνιας νόσου είναι ότι για μεγάλο χρονικό διάστημα ο ασθενής διαταράσσεται ταυτόχρονα από διάφορα συμπτώματα της νόσου. Οι περίοδοι παροξύνωσης είναι σπάνιες και η θεραπεία απαιτεί μικρές δόσεις φαρμάκων.

Τα πρώτα σημάδια ΣΕΛ και χαρακτηριστικές εκδηλώσεις

Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, τα πρώτα συμπτώματα του οποίου θα περιγραφούν παρακάτω - μία επικίνδυνη ασθένεια που πρέπει να αντιμετωπιστεί άμεσα. Όταν μια ασθένεια αρχίζει να αναπτύσσεται, τα συμπτώματά της είναι παρόμοια με τις καταρροϊκές διαγνώσεις. Τα πρώτα σημάδια του SLE είναι τα εξής:

  1. Πονοκέφαλος.
  2. Πρησμένοι λεμφαδένες.
  3. Οίδημα των ποδιών, τσάντες κάτω από τα μάτια.
  4. Αλλαγές στο νευρικό σύστημα.
  5. Πυρετός.
  6. Διαταραχή ύπνου

Πριν εμφανιστούν τυπικά εξωτερικά συμπτώματα, τα ρίγη είναι ένα χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό αυτής της ασθένειας. Δίνει τη θέση του σε υπερβολική εφίδρωση.

Συχνά μετά από αυτό, οι εκδηλώσεις του δέρματος που χαρακτηρίζουν τη δερματίτιδα του λύκου εντάσσονται στην ασθένεια.

Το εξάνθημα με λύκο εντοπίζεται στο πρόσωπο, στη μύτη και στα ζυγωματικά. Εξάνθημα με κόκκινο ή ροζ SLE και εάν κοιτάξετε το σχήμα τους, θα παρατηρήσετε τα φτερά πεταλούδας. Εκδηλώσεις εμφανίζονται στο στήθος, στα χέρια και στον λαιμό.

Χαρακτηριστικά του εξανθήματος που ακολουθεί:

  • ξηρό δέρμα?
  • κνίδωση.
  • την εμφάνιση κλιμάκων.
  • ασαφή παλαμιαία στοιχεία.
  • η εμφάνιση φουσκάλων και ελκών, ουλές.
  • σοβαρή ερυθρότητα του δέρματος όταν εκτίθεται σε ηλιακό φως.

Ένα σημάδι αυτής της σοβαρής ασθένειας είναι η τακτική τριχόπτωση. Οι ασθενείς έχουν πλήρη ή μερική φαλάκρα, επομένως αυτό το σύμπτωμα χρειάζεται έγκαιρη θεραπεία.

Θεραπεία SLE - φάρμακα και μέθοδοι

Η έγκαιρη και παθογενετική θεραπεία είναι σημαντική για αυτή την ασθένεια, επηρεάζει τη γενική υγεία του ασθενούς.

Αν μιλάμε για την οξεία μορφή της νόσου, η θεραπεία επιτρέπεται υπό την επίβλεψη ενός γιατρού. Ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει τα ακόλουθα φάρμακα (παραδείγματα φαρμάκων δίνονται σε παρενθέσεις):

  • Γλυκοκορτικοστεροειδή (Celeston).
  • Ορμονικά και βιταμινούχα σύμπλοκα (Seton).
  • Αντιφλεγμονώδεις μη στεροειδείς παράγοντες (delagil).
  • Κυτταροστατική (Αζαθειοπρίνη).
  • Μέσα της ομάδας αμινοχαλίνης (υδροξυχλωροκίνη).

Συμβουλή! Η θεραπεία πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη ειδικού. Δεδομένου ότι ένα από τα κοινά μέσα - η ασπιρίνη, είναι επικίνδυνο για τον ασθενή, το φάρμακο επιβραδύνει την πήξη του αίματος. Και με τη μακροχρόνια χρήση μη στεροειδών φαρμάκων, η βλεννογόνος μεμβράνη μπορεί να ερεθιστεί, στο φόντο της οποίας γαστρίτιδα και έλκος συχνά αναπτύσσονται.

Αλλά δεν είναι πάντα για τη θεραπεία του συστηματικού ερυθηματώδη λύκου είναι απαραίτητο στο νοσοκομείο. Και το σπίτι επιτρέπεται να ακολουθεί τις συστάσεις που ορίζει ο γιατρός, αν το επιτρέπει ο βαθμός δραστηριότητας της διαδικασίας.

Στις ακόλουθες περιπτώσεις απαιτείται νοσηλεία του ασθενούς:

  • κανονική αύξηση της θερμοκρασίας.
  • την εμφάνιση νευρολογικών επιπλοκών.
  • συνθήκες που απειλούν την ανθρώπινη ζωή: νεφρική ανεπάρκεια, αιμορραγία, πνευμονίτιδα,
  • μείωση των ποσοστών πήξης του αίματος.

Εκτός από τα φάρμακα "μέσα" πρέπει να χρησιμοποιείτε αλοιφές για εξωτερική χρήση. Μην αποκλείετε διαδικασίες που επηρεάζουν τη γενική κατάσταση του ασθενούς. Ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει τα ακόλουθα φάρμακα για θεραπεία:

  • obkalyvanie άρρωστοι χώροι ορμονικά φάρμακα (διάλυμα Akrihin).
  • γλουκοκορτικοστεροειδή αλοιφή (Sinalar).
  • κρυοθεραπεία.

Αξίζει να σημειωθεί ότι μια ευνοϊκή πρόγνωση για αυτή την ασθένεια μπορεί να παρατηρηθεί όταν η θεραπεία αρχίζει εγκαίρως. Η διάγνωση του SLE είναι παρόμοια με δερματίτιδα, σμηγματόρροια, έκζεμα.

Η θεραπεία του συστηματικού ερυθηματώδους λύκου θα πρέπει να διεξάγεται σε μαθήματα διαρκείας τουλάχιστον έξι μηνών. Προκειμένου να αποφευχθούν οι επιπλοκές που οδηγούν στην αναπηρία, εκτός από την κατάλληλη θεραπεία, ο ασθενής θα πρέπει να τηρεί τις ακόλουθες συστάσεις:

  • να εγκαταλείψουν κακές συνήθειες.
  • αρχίστε να τρώτε σωστά.
  • Πάρτε χρόνο στη σωματική άσκηση.
  • παρατηρήστε ψυχολογική άνεση και αποφύγετε το άγχος.

Δεδομένου ότι είναι αδύνατο να ανακτηθεί πλήρως από αυτή την ασθένεια, η θεραπεία θα πρέπει να κατευθύνεται στην ανακούφιση των συμπτωμάτων του SLE και στην εξάλειψη της αυτοάνοσης φλεγμονώδους διαδικασίας.

Επιπλοκές του λύκου

Οι επιπλοκές αυτής της ασθένειας δεν αρκούν. Κάποια από αυτά οδηγούν σε αναπηρία, άλλα σε θάνατο του ασθενούς. Φαίνεται ότι ένα εξάνθημα στο σώμα, αλλά να οδηγήσει σε καταστροφικές συνέπειες.

Οι επιπλοκές περιλαμβάνουν τις ακόλουθες συνθήκες:

  • αγγειίτιδα των αρτηριών.
  • υπέρταση;
  • ηπατική βλάβη.
  • αθηροσκλήρωση.

Γεγονός! Η περίοδος επώασης του ΣΕΛ σε ασθενείς μπορεί να διαρκέσει μήνες και χρόνια - αυτός είναι ο κύριος κίνδυνος με αυτήν την ασθένεια.

Εάν η ασθένεια εμφανίζεται σε έγκυες γυναίκες, συχνά οδηγεί σε πρόωρη γέννηση ή αποβολή. Επίσης μεταξύ των επιπλοκών είναι η αλλαγή της συναισθηματικής κατάστασης του ασθενούς.

Οι αλλαγές στη διάθεση παρατηρούνται συχνά στο γυναικείο μισό της ανθρωπότητας, ενώ οι άνδρες ανέχονται την ασθένεια πιο εύκολα. Οι επιπλοκές του συναισθηματικού τύπου περιλαμβάνουν τα εξής:

  • κατάθλιψη;
  • επιληπτικές κρίσεις;
  • νεύρωση

Ο συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, η πρόγνωση του οποίου δεν είναι πάντοτε ευνοϊκή, είναι μια σπάνια ασθένεια και συνεπώς οι αιτίες της εμφάνισής του δεν έχουν μελετηθεί ακόμη. Το πιο σημαντικό είναι μια περίπλοκη αντιμετώπιση και αποφυγή προκλητικών παραγόντων.

Εάν η οικογένεια ενός ατόμου έχει διαγνωσθεί με αυτήν την ασθένεια, είναι σημαντικό να εμπλακεί στην πρόληψη και να προσπαθήσει να διατηρήσει έναν υγιεινό τρόπο ζωής.

Εν κατακλείδι, θέλω να πω - αυτή η ασθένεια οδηγεί σε αναπηρία, ακόμη και θάνατο του ασθενούς. Επομένως, στα πρώτα συμπτώματα του συστηματικού ερυθηματώδους λύκου, δεν πρέπει να αναβάλλετε την επίσκεψη στο γιατρό. Η διάγνωση σε πρώιμο στάδιο σάς επιτρέπει να σώσετε το δέρμα, τα αιμοφόρα αγγεία, τους μυς και τα εσωτερικά όργανα - να επεκτείνετε σημαντικά και να βελτιώσετε την ποιότητα ζωής.

Θεραπεία του συστηματικού ερυθηματώδους λύκου

Αιτίες συστηματικού ερυθηματώδους λύκου

Ο συστηματικός ερυθηματώδης λύκος (SLE) είναι μια συστηματική ασθένεια του συνδετικού ιστού που αναπτύσσεται κυρίως σε νεαρές γυναίκες και κορίτσια με φόντο γενετικά καθορισμένης ατέλειας ανοσορυθμιστικών διεργασιών. Αυτό οδηγεί στην ανεξέλεγκτη παραγωγή αντισωμάτων στα ίδια τα κύτταρα και τα συστατικά τους με την ανάπτυξη αυτοάνοσων και ανοσοσυμπλεγμένων χρόνιων φλεγμονών, με αποτέλεσμα τη βλάβη του δέρματος, του μυοσκελετικού συστήματος και των εσωτερικών οργάνων.

Η τάση για αύξηση της επίπτωσης του ΣΕΛ κατά την τελευταία δεκαετία σημειώθηκε παντού και η επικράτειά του σε διάφορες γεωγραφικές περιοχές κυμαίνεται από 4 έως 250 (στην Ουκρανία, 16,5) περιπτώσεις ανά 100 χιλιάδες πληθυσμούς, κυρίως μεταξύ των γυναικών σε αναπαραγωγική ηλικία. Ταυτόχρονα, η συχνότητα εμφάνισης αυξάνεται λόγω της διεύρυνσης του ηλικιακού εύρους της νόσου: μετατοπίζεται ολοένα και περισσότερο στα 14-15 χρόνια και υπερνικά το 40ετές ορόσημο, ιδιαίτερα στους άνδρες, των οποίων ο αριθμός των ασθενών με ΣΕΛ έχει ήδη φτάσει το 15% (όπως είναι γνωστό από κλασσικά έργα, η αναλογία ανδρών και γυναικών με ΣΕΛ ήταν 1:10). Η θνησιμότητα μεταξύ των ασθενών με ΣΕΛ είναι 3 φορές υψηλότερη από αυτή του γενικού πληθυσμού.

Η αιτιολογία του SLE δεν παραμένει πλήρως κατανοητή, αν και έχουν καταστεί ισχυρές ενδείξεις για τον ρόλο των ιών που περιέχουν RNA και των ρετροϊών (ιλαρά και παρόμοιες με τον πυρήνα) στην παθογένεση. Έχουν αποκαλυφθεί σημαντικές παραβιάσεις της αντιιικής χυμικής ανοσίας, καθώς και ιδιόμορφες σωληνοειδικές μορφές ιού στα ενδοθηλιακά κύτταρα των τριχοειδών αγγείων των προσβεβλημένων ιστών των νεφρών, του δέρματος, της αρθρικής μεμβράνης, των μυών και των κυττάρων του αίματος. Η ταυτοποίηση του γονιδιώματος του ιού της ιλαράς και του ϋΝΑ των κυττάρων του ασθενούς δίνει τη βάση για την κατανομή του SLE στην ομάδα ασθενειών ενσωμάτωσης, όπου ο ιός και το κύτταρο βρίσκονται σε ιδιόμορφη κατάσταση ολοκλήρωσης.

Η ιογενής αιτιολογία του SLE επιβεβαιώνεται από τη συχνή ανίχνευση λεμφοκυτταροτοξικών αντισωμάτων σε ασθενείς και στο περιβάλλον τους, οι οποίοι είναι δείκτες μόνιμης ιικής μόλυνσης. Επιπρόσθετα, η επιβεβαίωση του αιτιολογικού (ή ενεργοποιητικού) ρόλου της λοίμωξης είναι η ταυτοποίηση σε ασθενείς με ορολογικά σημάδια SLE της λοίμωξης από τον ιό Epstein-Barr συχνότερα από ό, τι στον γενικό πληθυσμό, τη «μοριακή μιμητοποίηση» ιικών πρωτεϊνών, την ικανότητα του βακτηριακού DNA να διεγείρει τη σύνθεση αντιπυρηνικών αυτοαντισωμάτων. Η ομοιότητα των ανοσολογικών διαταραχών στον SLE και το AIDS επιβεβαιώνει επίσης την ιική αιτιολογία της διαδικασίας.

Η γενετική ευαισθησία του SLE υποδηλώνεται από:

  • αυξημένο κίνδυνο ΣΕΛ σε ασθενείς με ανεπάρκεια συμπληρώματος, καθώς και σε άτομα με ψευδώς θετικές αντιδράσεις Wassermann.
  • συχνή ανάπτυξη της νόσου παρουσία HLA αντιγόνων - Α1, Β8, Β35, DR2, DR3, καθώς και επιλεκτικά αλλοαντιγόνα Β-κυττάρων.
  • γενετική ετερογένεια, η οποία οδηγεί στον κλινικό πολυμορφισμό του SLE.
  • οικογενειακή φύση της νόσου, που παρατηρήθηκε στο 5-10% των ασθενών με ΣΕΛ.
  • οι έντονες συσχετιστικές σχέσεις μεταξύ της μεταφοράς HLA-Cw6, HLA-Cw7 και της χρόνιας φύσης της πορείας του SLE, υψηλό βαθμό συνέπειας.
  • υψηλή πιθανότητα ταχείας εξέλιξης της νεφρίτιδας του λύκου σε άνδρες με φαινότυπο HLA-A6 και HLA-B18.
  • ορισμένα χαρακτηριστικά της πορείας του ΣΕΛ σε άτομα διαφορετικών εθνικοτήτων που ανήκουν σε διαφορετικές εθνοτικές ομάδες.

Μεγάλη σημασία για την ανάπτυξη του ΣΕΛ είναι οι ορμονικοί παράγοντες. Απόδειξη αυτού είναι:

  • σημαντικά υψηλότερη επίπτωση στις γυναίκες ·
  • αρνητικές επιπτώσεις στην πορεία της νόσου των οιστρογόνων, όπως αποδεικνύεται από τον επιπολασμό της συχνότητας εμφάνισης ΣΕΛ σε γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία, καθώς και σημαντική επιδείνωση της κατάστασης των ασθενών στην προεμμηνορροϊκή περίοδο, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και μετά τον τοκετό.

Οι παράγοντες ενεργοποίησης ενεργοποίησης είναι:

  • ηλιοφάνεια
  • υποθερμία
  • οξείες λοιμώξεις
  • ψυχικά και σωματικά τραύματα,
  • την εγκυμοσύνη, τον τοκετό,
  • εμβολιασμός, δυσανεξία σε φάρμακα (υδραλαζίνη, αντιβιοτικά, σουλφοναμίδια, βιταμίνες, οροί, από του στόματος αντισυλληπτικά, κλπ.).

Οι σημαντικότεροι παράγοντες στην παθογένεση του SLE περιλαμβάνουν παραβιάσεις των διαδικασιών που εξασφαλίζουν την ανάπτυξη ανοχής στα αυτοαντιγόνα, φυσική συνέπεια της οποίας είναι η παθολογική παραγωγή ενός ευρέος φάσματος αυτοαντισωμάτων. Πιθανές αιτίες για την ανάπτυξη ελαττωμάτων αντοχής μπορεί να είναι τόσο διαταραχές εξαρτώμενες από Τ και Β. Την ίδια στιγμή μεταξύ των πρώτων μπορεί να εντοπιστεί:

  • παραβίαση της ενδοσυνδυαστικής επιλογής και καταστροφή των αυτοαντιδραστικών Τ-κυττάρων.
  • μειωμένη ανάπτυξη της περιφερικής ανεργίας Τ-κυττάρων.
  • ελαττώματα της λειτουργίας Τ-καταστολέα.
  • Τ-βοηθητική υπερδραστηριότητα, που οδηγεί σε υπερπαραγωγή παραγόντων που ενεργοποιούν Β-κύτταρα.

Μεταξύ των ελαττωμάτων Β-κυττάρων που οδηγούν σε μειωμένη ανοχή, θεωρούνται τα κύρια:

  • Υπερβολική απόκριση των κυττάρων Β σε ανοσοδιεγερτικά σήματα και υπερβολική παραγωγή Β κυττάρων τέτοιων σημάτων.
  • μειωμένη ανταπόκριση σε ανεκτικά σήματα και μειωμένη παραγωγή ανεκτικογόνων σημάτων λόγω της πολυκλωνικής ενεργοποίησής τους.

Στην παθογένεση του SLE που εμφανίζεται με την ήττα αρτηριών μικρού διαμετρήματος, ο σχηματισμός αυτοαντισωμάτων στα ουδετερόφιλα κυτταροπλασματικά αντιγόνα (ANCA) με την επακόλουθη ανάπτυξη βλάβης σε ενδοθηλιακά κύτταρα διαμορφωμένα από ουδετερόφιλα έχει μια ορισμένη αξία. Ο όρος ANCA αναφέρεται σε αυτοαντισώματα ειδικά για πρωτεΐνες που βρίσκονται μέσα στους κυτταροπλασματικούς κόκκους ουδετερόφιλων και λυσοσωμάτων μονοκυττάρων. Η βλάβη σε διάφορα όργανα στο SLE έχει μικτή κυτταροτοξική, ανοσοσυμπλεκόμενη και θρομβωτική γένεση και εξαρτάται από τη δράση αυτών των μεγάλων παθογενετικών παραγόντων:

  • ο σχηματισμός ανοσοσυμπλεγμάτων του αντιγόνου με το αντίσωμα με την κατανάλωση συμπληρώματος, η εναπόθεση συμπλοκών σε ορισμένα σημεία και η επακόλουθη φλεγμονή και βλάβη των ιστών.
  • αυτοάνοσες διαταραχές που σχετίζονται με το σχηματισμό αυτοαντισωμάτων ειδικά για τον ιστό.
  • καθυστερημένη εκδήλωση ως αποτέλεσμα της εναπόθεσης ανοσοσυμπλεγμάτων.
  • επιπλοκές της συνταγογραφούμενης θεραπείας.

Η συχνότητα εμφάνισης νεαρών γυναικών μεταξύ των ασθενών με ΣΕΛ, η συχνή εμφάνιση της νόσου μετά τον τοκετό ή η άμβλωση, η διαταραχή του μεταβολισμού των οιστρογόνων με αύξηση της δραστηριότητάς τους, η παρουσία υπερπρολακτιναιμίας δείχνουν ότι εμπλέκονται ορμονικοί παράγοντες στην παθογένεση της νόσου. Συχνά, οι ασθενείς με ΣΕΛ αποκαλύπτουν συμπτώματα που δείχνουν μείωση της λειτουργίας του επινεφριδιακού φλοιού. Προκλητικοί παράγοντες στην ανάπτυξη του ΣΕΛ μπορεί να είναι το κρυολόγημα, ο τοκετός, η άμβλωση, η εγκυμοσύνη, η υπεριώδης ακτινοβολία, η δυσανεξία στα φάρμακα, τα εμβόλια, οι οροί κλπ.

Οι κλινικές εκδηλώσεις του ΣΕΛ σχετίζονται άμεσα με την ανάπτυξη αγγειίτιδας, η οποία οφείλεται στην εναπόθεση εναποθέσεων ανοσοσυμπλεγμάτων στο αγγειακό τοίχωμα και στη θρόμβωση. Επιπλέον, τα κυτταροτοξικά αντισώματα μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη αυτοάνοσης αιμολυτικής αναιμίας και θρομβοκυτταροπενίας.

Η ανάπτυξη μιας περιεκτικής κλινικής εικόνας του SLE, κατά κανόνα, προηγείται από μια μακρά prodromal περίοδο, η οποία δεν έχει σαφή κριτήρια. Εντούτοις, συμπτώματα όπως πολυαρθρίτιδα ή πολυαρθραλγία, μυαλγία, που επιδεινώνεται από διάφορους μη ειδικούς παράγοντες, ειδικά σε συνθήκες αυξημένης ηλιακής ακτινοβολίας, διαφόρων δερματικών εξανθημάτων, απώλειας βάρους (έως 20%), εξασθένησης, χαμηλής θερμοκρασίας σώματος με την καρδιά, η περιοδική εμφάνιση πρωτεΐνης στα ούρα, ειδικά αν συνδυάζεται με μια σταθερή αύξηση της ESR και της λευκοπενίας, μπορεί να οδηγήσει στην ιδέα μιας πιθανής εξέλιξης του ΣΕΛ. Κυρίως νεαρές γυναίκες (ηλικίας 20-30 ετών) είναι άρρωστες, αλλά η ασθένεια εντοπίζεται όλο και περισσότερο σε εφήβους και σε άτομα ηλικίας άνω των 40 ετών, ιδιαίτερα στους άνδρες.

Η κλινική εικόνα του SLE χαρακτηρίζεται από σημαντικό πολυμορφισμό. Η ασθένεια αρχίζει κυρίως με τη σταδιακή ανάπτυξη αρθρικού συνδρόμου, που μοιάζει με ρευματοειδή αρθρίτιδα, αδιαθεσία και αδυναμία (σύνδρομο ασθένειας), αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, διάφορα δερματικά εξανθήματα, τροφικές διαταραχές, γρήγορη απώλεια σωματικού βάρους.

Η πορεία της νόσου μπορεί να είναι οξεία, υποξεία και χρόνια.

Η οξεία πορεία του SLE χαρακτηρίζεται από οξεία έναρξη, οξεία πολυαρθρίτιδα, σπειραματική οροσιτίτιδα, μετά από 3-6 μήνες σοβαρού πολυσυndδροισμού, νεφρίτιδα λύκου και βλάβες του ΚΝΣ. Η διάρκεια της νόσου χωρίς θεραπεία δεν υπερβαίνει τα 1-2 χρόνια. Η πρόγνωση βελτιώνεται σε περίπτωση θεραπείας.

Η υποξεία πορεία του ΣΕΛ χαρακτηρίζεται από αρθραλγία, υποτροπιάζουσα αρθρίτιδα, δερματικές βλάβες, κυματοειδή διαδρομή, μετά από πολυετή πολυεσπενμία μετά από 2-3 χρόνια, νεφρίτιδα λύκου, εγκεφαλίτιδα και συχνά χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.

Η χρόνια εξέλιξη του ΣΕΛ για μεγάλο χρονικό διάστημα εκδηλώνεται ως υποτροπή της πολυαρθρίτιδας, της πολυσεροζίτιδας, του λύκου, του Raynaud, του συνδρόμου Verlgof, της επιληψίας. Στο 5-10ο έτος, η νεφρίτιδα και η πνευμονίτιδα ενώνουν, σπάνια αναπτύσσουν σοβαρή νεφρίτιδα λύκου και βλάβη του ΚΝΣ, η υποτροπιάζουσα αρθρίτιδα οδηγεί σε παραμόρφωση των αρθρώσεων (20%). Τις τελευταίες δεκαετίες, υπήρξε μια αλλαγή στη φύση της πορείας του ΣΕΛ: η ασθένεια χρονολογείται με τη μείωση της συχνότητας της υποξείας και ιδιαίτερα της οξείας μορφής της νόσου, η οποία σε κάποιο βαθμό οφείλεται στην επικαιρότητα και την επάρκεια της θεραπείας.

Τα κριτήρια για το βαθμό δραστηριότητας του SLE είναι: η οξύτητα του ντεμπούτο, ο βαθμός πολυσυndδρομίας, ο ρυθμός εξέλιξης, η ένταση των κλινικών εκδηλώσεων, η σοβαρότητα των αλλαγών στις εργαστηριακές παραμέτρους.

Οι μεταβολές του δέρματος είναι ένα τυπικό σύμπτωμα του SLE, ωστόσο παρατηρούνται κλασσικά ερυθηματώδη εξανθήματα στην περιοχή της ρινικής πλάτης και μάγουλα (λύκος "πεταλούδα") σε λιγότερους από τους μισούς ασθενείς. Ένα φλεγμονώδες εξάνθημα στη μύτη και τα μάγουλα, που μοιάζει με το σχήμα μιας πεταλούδας, έχει μεγάλη διαγνωστική αξία και μπορεί να είναι σε διαφορετικές εκδοχές:

  • Αγγειακή (αγγειϊτική) "πεταλούδα" - μια ασταθής, παλμική, διάχυτη ερυθρότητα κυανόχρωμης απόχρωσης στο μεσαίο τμήμα, που επιδεινώνεται από εξωτερικούς παράγοντες (ηλιοφάνεια, αέρας, κρύο κλπ.) Ή κύματα.
  • φυγόκεντρο τύπου "πεταλούδα" - επίμονα ερυθηματώδη οίδημα σημεία, μερικές φορές με ελαφρά απολέπιση?
  • "Ανθεκτική κούπα του Καπόσα" - λαμπερό ροζ χυθεί πυκνό πρήξιμο του δέρματος του προσώπου, ειδικά το βλέφαρο, που μοιάζει με ερυσίπελα?
  • έκπτωση "πεταλούδα" - τυπικά σημεία εστίασης του τύπου έκπτωσης στη μεσαία γραμμή.

Σε ασθενείς με ΣΕΛ, συχνά παρατηρείται τοπική αλωπεκία ή αλωπεκία, λιγότερο συχνά μεταβολές στο κρανίο. Τα μαλλιά γίνονται χονδροειδή, ξηρά, εύθραυστα, δυστροφικές αλλαγές στα νύχια. Η αλωπεκία, ένα από τα σημαντικότερα διαγνωστικά σημεία του SLE, μπορεί να είναι η μόνη κλινική εκδήλωση της ασθένειας. Μερικές φορές, κατά τη διάρκεια της έντονης δραστηριότητας, μπορεί να εμφανιστούν υποδόριοι κόμβοι. Άλλες μορφές δερματικών αλλοιώσεων:

  • πανικουλίτιδα - φλεγμονή του υποδόριου λιπώδους ιστού,
  • διάφορες εκδηλώσεις δερματικής αγγειίτιδας είναι η πορφύρα, η κνίδωση, τα περινεφρικά ή υπογλώσσια μικροφραγμένα,
  • livedo reticularis - διακλαδισμένες κυκλικές κηλίδες στο δέρμα των κάτω άκρων, λιγότερο συχνά στον κορμό και τα ανώτερα άκρα, που συνδέονται με τη στασιμότητα του αίματος στα επιφανειακά τριχοειδή αγγεία ή τη μικροθρομβολή των φλεβών.

Πώς να θεραπεύσετε το συστηματικό ερυθηματώδη λύκο;

Η θεραπεία του συστηματικού ερυθηματώδους λύκου είναι ένα περίπλοκο σύνολο διαδικασιών. Η πολυπλοκότητα των μηχανισμών της νόσου, η αδυναμία διεξαγωγής της αιτιολογικής θεραπείας δικαιολογούν τη χρήση σύνθετης παθολογικής θεραπείας με στόχο την καταστολή της παθολογίας των ανοσοσυμπλεγμάτων. Για την επιλογή της πιο αποτελεσματικής θεραπείας θα πρέπει να ληφθούν υπόψη πολλοί παράγοντες, οι προτεραιότητες των οποίων είναι:

  • τη φύση της πορείας της νόσου (οξεία, υποξεία ή χρόνια) ·
  • δραστηριότητα (ελάχιστη, μέτρια, σοβαρή) ·
  • εντοπισμός της βλάβης (κυρίως δέρμα, αρθρώσεις, serous μεμβράνες, πνεύμονες, καρδιά, νεφρά, νευρικό σύστημα κ.λπ.) ·
  • ανοχή σε γλυκορτικοστεροειδή ή σε κυτταροστατικά φάρμακα.
  • την παρουσία (ή απουσία) επιπλοκών της ανοσοκατασταλτικής θεραπείας.

Το πρώτο στάδιο της θεραπείας των ασθενών με ΣΕΛ λαμβάνει χώρα σε ένα εξειδικευμένο ρευματολογικό νοσοκομείο όπου ο ασθενής εξετάζεται για να επιβεβαιώσει και να διασαφηνίσει τη διάγνωση, να καθορίσει τα χαρακτηριστικά της πορείας του ΣΕΛ και επίσης να ανιχνεύσει σχετικές ασθένειες, να αναπτύξει τακτική και θεραπευτικό σχέδιο, να επιλέξει κατάλληλα φάρμακα και δόσεις.

Οι ασθενείς έχουν συνταγογραφήσει ανάπαυση στο κρεβάτι. Στο διαιτητικό καθεστώς, πρέπει να παρέχεται επαρκής ποσότητα βιταμινών, πολυακόρεστα λιπαρά οξέα, γεγονός που οδηγεί σε αύξηση της σύνθεσης των προσταγλανδινών και των λευκοτριενίων, τα οποία έχουν αντιφλεγμονώδη δράση και αντιφιβροζο-εικονική δράση.

Η βάση της φαρμακευτικής θεραπείας είναι οι γλυκοκορτικοστεροειδείς ορμόνες, οι οποίες εμφανίζονται απολύτως μετά την καθιέρωση αξιόπιστης διάγνωσης. Μπορείτε να συνταγογραφήσετε πρεδνιζολόνη, μεθυλπρεδνιζολόνη (medrol, urbazon), τριαμκινολόνη (polcortolone), δεξαμεθαζόνη (δεξαζόνη), βηταμεθαζόνη.

Λαμβάνοντας υπόψη τις ιδιαιτερότητες του βιολογικού αποτελέσματος αυτών των πόρων στο σώμα και πιθανών παρενεργειών, η μεθυλπρεδνιζολόνη και η πρεδνιζόνη χρησιμοποιούνται συχνότερα στη θεραπεία του SLE. Για τη μακροχρόνια θεραπεία του SLE, το φάρμακο από την ομάδα των γλυκοκορτικοειδών ορμονών μεθυλπρεδνιζολόνη (medrol) ταιριάζει καλύτερα. Στην περίπτωση της στοματικής θεραπείας με μεσαίες ή υψηλές δόσεις GCS, χρησιμοποιούνται με διάφορους τρόπους - συνεχείς (καθημερινές) και διαλείπουσες (εναλλασσόμενες και διαλείπουσες). Η δόση των κορτικοστεροειδών ορμονών για κάθε ασθενή επιλέγεται ξεχωριστά. Εξαρτάται από τη σοβαρότητα της παθολογικής διαδικασίας, τον βαθμό δραστηριότητας, τη φύση των σπλαχνικών βλαβών.

Η ανεπαρκής διακοπτόμενη θεραπεία των κορτικοστεροειδών συνοδεύεται από την ανάπτυξη συνδρόμου στέρησης με επακόλουθες παροξύνσεις. Η ατομική δόση επιλέγεται λαμβάνοντας υπόψη την παραλλαγή της νόσου, τον βαθμό δραστηριότητάς της, τη φύση της παθολογίας οργάνων, την ηλικία των ασθενών, την προηγούμενη θεραπεία.

Ενδείξεις για το διορισμό του GKS:

  • οξεία και υποξεία πορεία
  • χρόνιας πορείας σε βαθμούς II-III.

Οι απόλυτες ενδείξεις για τη συνταγογράφηση των κορτικοστεροειδών είναι:

  • η νεφρίτιδα του λύκου,
  • έντονο ρεύμα
  • σοβαρές βλάβες στο κεντρικό νευρικό σύστημα,
  • αυτοάνοση θρομβοκυτταροπενία με πολύ χαμηλό αριθμό αιμοπεταλίων,
  • αυτοάνοση αιμολυτική αναιμία,
  • οξεία πνευμονίτιδα του λύκου.

Η διάρκεια χρήσης του GCS είναι κατά μέσο όρο 3-6 μήνες, μερικές φορές μεγαλύτερη. Συνιστάται η εφαρμογή της θεραπείας με GCS καθ 'όλη τη διάρκεια ζωής του ασθενούς: από τις μεγάλες δόσεις στην ενεργή φάση της νόσου έως εκείνες που υποστηρίζουν κατά τη διάρκεια της περιόδου ύφεσης.

Η χρήση των κορτικοστεροειδών ορμονών για μεγάλο χρονικό διάστημα, ειδικά σε υπερβολική δοσολογία, προκαλεί την εμφάνιση παρενεργειών αυτών των φαρμάκων.

Εκτός από τις κορτικοστεροειδείς ορμόνες, οι περισσότεροι ασθενείς με ΣΕΛ έχουν συνταγογραφηθεί φάρμακα αμινοκινολόνης (delagil, plaquenil, hingamin, chloroquine). Αυτά είναι πιο ενδεδειγμένα σε ασθενείς με ΣΕΛ με δερματικές βλάβες και με χρόνια εξέλιξη της νόσου. Εάν τα κορτικοστεροειδή δεν δίνουν αποτελέσματα, συνταγογραφήστε 11 σειρές φαρμάκων - κυτταροστατικά ανοσοκατασταλτικά. Ενδείξεις:

  • η υψηλή δραστηριότητα της διαδικασίας και η ταχεία εξέλιξη της πορείας,
  • ενεργά νεφροτικά και νεφρικά σύνδρομα,
  • βλάβες του νευρικού συστήματος από τον τύπο νευρολύσεως,
  • η έλλειψη αποτελεσματικότητας του GCS,
  • η ανάγκη να μειωθεί γρήγορα η αποτελεσματική δόση των κορτικοστεροειδών λόγω της ανεπαρκούς ανοχής και της σοβαρότητας των παρενεργειών,
  • η ανάγκη να μειωθεί η δόση συντήρησης της πρεδνιζόνης,
  • εξάρτηση από κορτικοστεροειδή.

Η αζαθειοπρίνη (Imuran) και το κυκλοφωσφαμίδιο χρησιμοποιούνται συχνότερα σε συνδυασμό με πρεδνιζόνη. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί χλωροβουτίνη, μεθοτρεξάτη, κυκλοσπορίνη Α. Στην περίπτωση υψηλής ανοσολογικής δράσης του SLE, η θεραπεία μπορεί να ξεκινήσει με παρεντερική χορήγηση κυκλοφωσφαμίδης για να επιτευχθεί ταχύτερη θεραπευτική δράση και μετά από 2-3 εβδομάδες μετάβαση στην αζαθειοπρίνη.

Τα ανοσοκατασταλτικά φάρμακα ακυρώνονται σε σοβαρή κυτταροπενία. Στην περίπτωση εμφάνισης αιματολογικών επιπλοκών, ταυτόχρονα με την ακύρωση των κυτταροστατικών, είναι απαραίτητο να αυξηθεί η δόση των γλυκοκορτικοστεροειδών σε 50-60 mg την ημέρα και μερικές φορές περισσότερο μέχρι την αποκατάσταση των αρχικών παραμέτρων αίματος.

Οι ασκορβικό οξύ και οι βιταμίνες της ομάδας Β πρέπει να προστεθούν στην πολύπλοκη θεραπεία ασθενών με ΣΕΛ εντός 2-3 μηνών, ιδιαίτερα κατά τη διάρκεια περιόδων σοβαρής ανεπάρκειας βιταμινών (χειμώνας, άνοιξη), καθώς και κατά τη διάρκεια παροξυσμών της νόσου, αν είναι απαραίτητο, αύξηση της δόσης των ορμονών

Οι ειδικές θεραπευτικές τακτικές απαιτούν την παρουσία νεφρίτιδας λύκου (νεφρίτιδα λύκου), η οποία επιδεινώνει σημαντικά την πορεία του ΣΕΛ και συχνά καθορίζει την πρόγνωση της νόσου. Με την αυστηρή πορεία της, η αναποτελεσματικότητα της προηγούμενης θεραπείας σε συνδυασμό με υψηλή δραστηριότητα, η παρουσία συστηματικής αγγειίτιδας, η προοδευτική νεφρίτιδα του λύκου, η εγκεφαλική αγγειοστίτιδα, η μέθοδος επιλογής είναι η έγκαιρη χορήγηση δόσεων σοκ του GCS (παλμική θεραπεία). Με ή μετά τη θεραπεία με παλμούς, οι ασθενείς συνεχίζουν να χρησιμοποιούν την ίδια στοματική δόση του GCS όπως και πριν από τη διαδικασία. Ενδείξεις για θεραπεία παλμών είναι η ταχεία ανάπτυξη της νεφρικής παθολογίας (νεφρωσικό σύνδρομο), η πρόοδος της νόσου και η υψηλή δόση συντήρησης του GCS. Η συνδυασμένη παλμική θεραπεία πραγματοποιείται με μεθυλπρεδνιζολόνη και κυκλοφωσφαμίδη. Προσθέστε την ηπαρίνη στο στάγδην. Για να βελτιωθεί η δράση των γλυκοκορτικοειδών και των κυτταροστατικών, να διεγερθεί και να ρυθμιστεί η φαγοκυτταρική δραστηριότητα των κυττάρων, να ανασταλεί ο σχηματισμός παθολογικών ανοσοσυμπλεγμάτων, να συνταγογραφηθούν συστηματικά φάρμακα ενζυμικής θεραπείας (wobenzyme, phlogenyme

Η πλασμαφαίρεση και η ηρεμοποίηση είναι οι διαδικασίες επιλογής για τους ασθενείς στους οποίους η συμβατική θεραπεία με GCS είναι αναποτελεσματική (με ενεργή νεφρίτιδα του λύκου, σταθερό αρθρικό σύνδρομο, αγγειίτιδα του δέρματος, αδυναμία αύξησης της δόσης του GCS λόγω ανάπτυξης επιπλοκών). Ο διορισμός του GCS συγχρόνως με την κυκλοφωσφαμίδη και τη πλασμαφαίρεση για ένα ή περισσότερα έτη δίνει ένα καλό κλινικό αποτέλεσμα.

Σε σοβαρές μορφές SLE, η τοπική ακτινοβολία ακτίνων Χ των υπερ- και υποφρενικών λεμφαδένων συνταγογραφείται (μέχρι 4.000 rad ανά μάθημα). Αυτό βοηθά στη μείωση της εξαιρετικά υψηλής δραστηριότητας της νόσου, η οποία δεν μπορεί να επιτευχθεί χάρη σε άλλες μεθόδους θεραπείας. Υπό την επίμονη αρθρίτιδα, θυλακίτιδα ή πολυμυαλγία, τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (δικλοφενάκη, μελοξικάμη, νιμεσουλίδη, σελεκοξίμπη) μπορεί να είναι τα φάρμακα επιλογής. Οι ασθενείς με δερματικές βλάβες συνταγογραφούνται από το delagil ή από το plaquenil μόνο ή σε συνδυασμό με SCS.

Ποιες ασθένειες μπορεί να σχετίζονται με

Χαρακτηριστικό του συστηματικού ερυθηματώδους λύκου είναι η παρουσία μορφολογικών φαινομένων που σχετίζονται με την παθολογία του πυρήνα (εμφάνιση των σωμάτων αιματοξυλίνης). Η εναπόθεση ανοσοσφαιρινών και CIC ​​στους ιστούς των νεφρών και του δέρματος παρατηρείται. Το πιο χαρακτηριστικό σύμπτωμα είναι η νεφροπάθεια του λύκου (νεφρίτιδα ανοσοσυμπλέγματος) με το φαινόμενο των βρόχων συρμάτων και η εναπόθεση ινωδοειδών και υαλίνων θρόμβων αίματος στους βρόχους των σπειραμάτων, στον σχηματισμό αιματοζωϊκών σωμάτων ινσουλίνης.

  • εστιακή πολλαπλασιαστική νεφρίτιδα λύκου,
  • διάχυτη πολλαπλασιαστική νεφρίτιδα λύκου,
  • μεμβρανική νεφρίτιδα λύκου,
  • μεσογειακή νεφρίτιδα λύκου,
  • σπειραματοσκλήρυνση.
  • ατροφία της επιδερμίδας,
  • υπερκεράτωση,
  • βασική κυτταρική δυστροφία,
  • ατροφία και απώλεια μαλλιών,
  • την αποδιοργάνωση του δέρματος,
  • συνδετικό ιστό
  • ινώδες διόγκωση ινών κολλαγόνου, ανώτερα στρώματα του δέρματος, αποθέσεις Ig στην περιοχή της δερμο-επιδερμικής σύνδεσης.

Βλάβες της αρθρικής μεμβράνης:

  • οξεία, υποξεία και χρόνια αρθροθυλακίτιδα,
  • παραγωγική και καταστροφική αγγειίτιδα,
  • θρομβοαγγείωση.
  • η παγκρερίτιδα του λύκου,
  • ενδοκαρδίτιδα της Liebman-Sachs,
  • εστιακή φύση μυοκαρδίτιδας.

Βλάβες στο κεντρικό νευρικό σύστημα και στο περιφερικό νευρικό σύστημα:

  • αλλοιωτική-εξιδρωματική μηνιγγειοεγκεφαλομυελίτιδα,
  • αλλοιωτική-παραγωγική ισχιαλγία,
  • οπτικό
  • πλέξιμο που εμπλέκει τα δοχεία του συστήματος μικροκυκλοφορίας στη διαδικασία.

Ο ΣΕΛ επίσης αναπτύσσει γενικευμένη λεμφαδενοπάθεια, σπληνομεγαλία, ηπατομεγαλία με ατροφία θυλακίων, περιαγγειακή σκλήρυνση, νέκρωση και διήθηση κυττάρων πλάσματος, αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο. Η δερματική βλάβη εκδηλώνεται από την ατροφία της επιδερμίδας, την υπερκεράτωση, την κενοτοπική δυστροφία των κυττάρων και την αναβολή των ανοσοσφαιρινών G και Μ.

Η καταστροφή των οργάνων στόχων στον ΣΕΛ μπορεί να οδηγήσει σε μη αναστρέψιμες αλλαγές και συνθήκες που αποτελούν απειλή για τη ζωή. Απειλητικές για τη ζωή καταστάσεις και βλάβη στο όργανο-στόχο στο SLE:

  • καρδιακή - στεφανιαία αγγειίτιδα / αγγειοπάθεια, ενδοκαρδίτιδα Liebman-Sachs, μυοκαρδίτιδα, περικαρδιακή ταμπόνα, κακοήθη υπέρταση,
  • αιματολογική - αιμολυτική αναιμία, ουδετεροπενία, θρομβοπενία, θρομβοκυτταροπενική πορφύρα, αρτηριακή ή φλεβική θρόμβωση,
  • νευρολογικές - σπασμοί, οξείες καταστάσεις σύγχυσης, κώμα, εγκεφαλικό επεισόδιο, εγκάρσια μυοπάθεια, μονο-, πολυνευρίτιδα, οπτική νευρίτιδα, ψύχωση,
  • πνευμονική - πνευμονική υπέρταση, πνευμονική αιμορραγία, πνευμονίτιδα, εμβολή / πνευμονικό έμφρακτο, πνευμονική ίνωση, διάμεση ίνωση.
  • γαστρεντερική - μεσεντερική αγγειίτιδα, παγκρεατίτιδα,
  • νεφρική - επίμονη νεφρίτιδα, σπειραματονεφρίτιδα, νεφρωσικό σύνδρομο,
  • μυς - μυοσίτιδα.
  • δέρμα - αγγειίτιδα, διάχυτο εξάνθημα με εξέλκωση ή φλύκταινες.
  • γενική - υψηλή θερμοκρασία σώματος (με προσβολή), ελλείψει σημείων μόλυνσης.

Θεραπεία συστηματικού ερυθηματώδους λύκου στο σπίτι

Η θεραπεία του συστηματικού ερυθηματώδους λύκου διαρκεί μήνες, χρόνια, και μερικές φορές για τη ζωή. Σε περιόδους παροξύνσεων, η νοσηλεία στο νοσοκομείο υποδεικνύεται στον ασθενή, ενώ ο υπόλοιπος χρόνος, η θεραπεία πραγματοποιείται στο σπίτι. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής πρέπει να συμμορφώνεται με όλα τα συνιστώμενα προστατευτικά μέτρα για την πρόληψη της εμφάνισης της νόσου. Εξίσου σημαντική είναι η συμμόρφωση των ασθενών με ορισμένες συστάσεις σχετικά με τον τρόπο φύσης της εργασίας και της ανάπαυσης.

Θα πρέπει να συμβουλεύεται αμέσως έναν γιατρό στο πρώτο σημάδι της αλλαγής στην υγεία, την εμφάνιση ή την επιδείνωση των συναφών ασθενειών. Σε περίπτωση αγχωτικών καταστάσεων, ο ασθενής θα πρέπει ανεξάρτητα να αυξήσει τη δόση των κορτικοστεροειδών ορμονών για σύντομο χρονικό διάστημα, να συμμορφωθεί με τις συστάσεις σχετικά με τη διατροφή, να αποφύγει την υπερφόρτωση και, ει δυνατόν, να ξεκουραστεί για μια ημέρα για 1-2 ώρες. Συνιστάται να κάνετε σωματική θεραπεία ή αθλήματα που δεν είναι πολύ κουραστικά. Ένας σημαντικός ρόλος στην πρόληψη του SLE διαδραματίζεται με την κατάλληλη οργάνωση της συνέχειας. Με την πιθανή διάγνωση του ΣΕΛ, η εξωτερική εξέταση διεξάγεται 2 φορές το χρόνο, και στην περίπτωση εμφάνισης νέων εκδηλώσεων, αμέσως.

Ποια φάρμακα για τη θεραπεία του συστηματικού ερυθηματώδους λύκου;

  • Πρεδνιζολόνη - 10-120 mg ανά ημέρα, ανάλογα με τη φύση της νόσου και τη δραστηριότητα αυτής της διαδικασίας.
  • Delagil - το βράδυ μετά τα γεύματα, 1-2 ταμπλέτες (0.25-0.5 g ανά ημέρα). η πορεία της θεραπείας διαρκεί για πολλά χρόνια και ακόμη και χρόνια.
  • Plaquenil - 0,2-0,4 g ημερησίως. η πορεία της θεραπείας διαρκεί για πολλά χρόνια και ακόμη και χρόνια.
  • Κυκλοφωσφαμίδη - 100-120 mg ημερησίως σε συνδυασμό με 30 mg πρεδνιζόνης για 2-2,5 μήνες και στη συνέχεια να αλλάξετε σε δόση συντήρησης 50-100 mg την ημέρα για πολλούς μήνες και ακόμη και χρόνια.

Θεραπεία του συστηματικού ερυθηματώδους λύκου με λαϊκές μεθόδους

Η θεραπεία του συστημικού ερυθηματώδους λύκου με τα λαϊκά φάρμακα έχει χαμηλή αποτελεσματικότητα και μπορεί να θεωρηθεί μόνο ως προσθήκη στην κύρια θεραπεία, η οποία συνταγογραφείται και ελέγχεται από έναν επαγγελματία γιατρό. Οποιοδήποτε μέσο παραδοσιακής ιατρικής πρέπει να συμφωνηθεί με το γιατρό σας. Η αυτοθεραπεία είναι απαράδεκτη.

Θεραπεία συστηματικού ερυθηματώδους λύκου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η εγκυμοσύνη αναφέρεται στους παράγοντες που συμβάλλουν στο ντεμπούτο του ΣΕΛ, καθώς η ασθένεια σε μεγάλο βαθμό υπακούει στο ορμονικό υπόβαθρο. Η ενεργοποίηση και η επανεμφάνιση του λύκου είναι δυνατές σε οποιαδήποτε ηλικία κύησης, διότι μια γυναίκα με καθιερωμένη διάγνωση ή υποψία γι 'αυτό πρέπει να είναι υπό ιατρική επίβλεψη. Η διάγνωση δεν αποτελεί αντένδειξη για την έναρξη της εγκυμοσύνης ή την ανάγκη να τερματιστεί, αλλά μπορεί να επιδεινώσει την πορεία της.

Για την εγκυμοσύνη, είναι προτιμότερο να επιλέξετε την περίοδο ύφεσης της νόσου, την πορεία του φαρμάκου που χορηγείται από τον θεράποντα γιατρό. Υπάρχει κίνδυνος πρόωρης γέννησης και ορισμένων δυσλειτουργιών οργάνων στο νεογέννητο, αλλά οι περισσότεροι από αυτούς μπορεί να εξομαλυνθούν κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Ποιοι γιατροί θα επικοινωνήσουν εάν έχετε συστηματικό ερυθηματώδη λύκο

Η εργαστηριακή διάγνωση, ο προσδιορισμός μεγάλου αριθμού Le-κυττάρων και αντιπυρηνικών αντισωμάτων σε υψηλό τίτλο έχουν μεγάλη διαγνωστική σημασία. Τα κύτταρα Le είναι ώριμα ουδετερόφιλα κοκκιοκύτταρα, το κυτταρόπλασμα των οποίων περιέχει στρογγυλά ή ωοειδή εγκλείσματα που αποτελούνται από αποπολυμερισμένο DNA και λεκέδες σε έντονο πορφυρό χρώμα. Εάν η δοκιμή διεξαχθεί αρκετά προσεκτικά, τα κύτταρα Le ανιχνεύονται σε περίπου 80% των ασθενών με ΣΕΛ. Απουσιάζουν σε αυτούς που πάσχουν από σφαιρίνη ή σοβαρή νεφρική βλάβη. Το μειονέκτημα του Le-test είναι η ανάγκη για μια μακρά και εμπεριστατωμένη αναζήτηση, αλλά ακόμη και με αυτή την κατάσταση, τα Le-κύτταρα μπορεί να μην ανιχνεύονται.

Με την εισαγωγή στην πράξη της μεθόδου ανοσοφθορισμού, εμφανίστηκαν μέθοδοι άμεσης ανίχνευσης της αντι-πυρηνικής δραστηριότητας. Τα αντιπυρηνικά αντισώματα βρίσκονται στον ορό σε περίπου 100% των ατόμων με ενεργό ΣΕΛ, οπότε ο προσδιορισμός τους είναι το καλύτερο κριτήριο διαλογής για τη διάγνωση της ασθένειας. Το μειονέκτημα αυτής της ευαίσθητης δοκιμής είναι η μικρότερη ειδικότητά της σε σύγκριση με τις δοκιμές Le-κυττάρων.

Όταν ο SLE είναι συνήθως ομοιογενής (αντισώματα στο DNA, ιστόνη), λιγότερο συχνά - περιφερικά (αντισώματα στο DNA) ή ανοσοφθορισμός αντισωμάτων (Sm, Ro / La, ριβοκουνεοπρωτεΐνη). Διάφορες ανοσολογικές μέθοδοι (ανοσοπροσδιορισμός ενζύμων, ραδιοανοσολογική, ανοσοστύπωση, ανοσοκατακρήμνιση) χρησιμοποιούνται για τον προσδιορισμό αυτοαντισωμάτων σε ειδικά πυρηνικά και κυτταροπλασματικά αυτοαντιγόνα.

Η διάγνωση του SLE καθορίζεται με την παρουσία τεσσάρων ή περισσότερων κριτηρίων από τα ακόλουθα, που παρουσιάζονται διαδοχικά ή ταυτόχρονα σε οποιαδήποτε περίοδο παρατήρησης. Τα κριτήρια επιβεβαιώνονται, αλλά δεν είναι αρκετά ευαίσθητα στην ήπια πορεία και στο αρχικό στάδιο του συστηματικού ερυθηματώδους λύκου.

  • ερύθημα - "πεταλούδα" - σταθερό ερύθημα, επίπεδο ή ανερχόμενο πάνω από την επιφάνεια του δέρματος, στα ζυγωματικά με τάση να εξαπλώνεται στις πτυχές nsogubny.
  • discoid lupus - ερυθηματώδη σημεία, αυξημένα, με κερατινοποίηση, με φραγμένα θυλάκια τρίχας, με την προοπτική του σχηματισμού ατροφίας ουλή,
  • φωτοευαισθητοποίηση - ο σχηματισμός ερεθισμάτων λόγω υπερβολικής ηλιοφάνειας,
  • στοματικά έλκη - εξελκώσεις των στοματικών και ρινικών κοιλοτήτων, φάρυγγα.
  • αρθρίτιδα - μη διαβρωτική, που επηρεάζει δύο ή περισσότερες περιφερικές αρθρώσεις, συνοδεύεται από έκχυση, πόνο, οίδημα.
  • οροσιτίτιδα - πλευρίτιδα ή περικαρδίτιδα.
  • νεφρική βλάβη - εμμένουσα πρωτεϊνουρία, κυλινδρία.
  • βλάβες του κεντρικού νευρικού συστήματος - ιδιοπαθή σπασμοί, ψύχωση,
  • αιματολογικές αλλοιώσεις - αιμολυτική αναιμία με δικτυοερυθρίτιδα, λευκοπενία, θρομβοπενία,
  • ανοσολογικές διαταραχές.
  • αντι-πυρηνικές διαταραχές.