Ο ιός έρπητος τύπου 6 (ΗΗν-6)

Ο τύπος του ιού του έρπητα 6, στην επιστήμη, ονομάζεται επίσης HHV-6, είναι μια λοίμωξη που δεν είναι λιγότερο συχνή στον κόσμο από τους ιούς του έρπητα των τύπων 1 και 2 που είναι συνηθισμένοι σε πολλούς. Ο ιός HHV-6 έχει μολύνει ανθρώπους σε όλες τις χώρες του κόσμου και οι επιστήμονες δεν έχουν μέχρι στιγμής βρει έναν μόνο ανθρώπινο πληθυσμό στον οποίο δεν υπήρχε τουλάχιστον ένα μολυσμένο άτομο.

Ο λόγος για αυτόν τον επιπολασμό της λοίμωξης έγκειται στη συγκεκριμένη φύση της.

Κύρια χαρακτηριστικά του ιού

Ο ιός HHV-6 είναι ένας από τους εννέα ιούς του έρπητα, για τους οποίους ένα άτομο είναι είτε ο μόνος είτε ο κύριος φορέας. Με απλά λόγια, για αυτούς τους εννέα τύπους ιών, η ήττα των ζώων είναι ανώμαλη.

Επιπλέον, όπως και οι περισσότεροι άλλοι ιοί έρπητα, ο έρπης τύπου 6 στους περισσότερους ιδιοκτήτες του ζει απαρατήρητος: μόλις εκδηλωθεί, προκαλεί το ανοσοποιητικό σύστημα να αναπτύξει μια τέτοια προστασία, η οποία θα καταστέλλει περαιτέρω την ανάπτυξη της λοίμωξης σε όλη την ανθρώπινη ζωή. Επιπλέον, η ανοσία ενός ατόμου αντιδρά ισχυρότερα στον ιό του έρπητα τύπου 6 από τον ιό τύπου 1, ο οποίος συνήθως προκαλεί το γνωστό "κοινό κρυολόγημα" στα χείλη. Εξαιτίας αυτού, ακόμη και μετά από πάθηση ασθενειών, στρες και εποχιακής πτώσης της ανοσίας, η επανάληψη του τύπου 6 έρπη είναι σχεδόν πάντα ασυμπτωματική.

Ως αποτέλεσμα, οι περισσότεροι άνθρωποι που είναι φορείς του HHV-6, δεν γνωρίζουν καν την παρουσία του στο σώμα. Όπως και άλλοι ανθρώπινοι ιό έρπητα, είναι άφθαρτος: σήμερα, το φάρμακο δεν διαθέτει φάρμακο που μπορεί να καταστρέψει εντελώς τον ιό αυτό στο σώμα.

Και ίσως το κύριο πράγμα είναι ότι ο ιός έρπητα του έκτου τύπου πιο συχνά και σαφώς εκδηλώνεται σε παιδιά. Σήμερα, οι επιστήμονες πιστεύουν ότι συχνότερα αυτή η λοίμωξη μεταδίδεται μέσω του σάλιου και επομένως μικρά παιδιά συλλαμβάνουν την ασθένεια σχεδόν από τις πρώτες μέρες επαφής με τη μητέρα ή άλλα άτομα που είναι φορείς του ιού.

Ωστόσο, τους πρώτους μήνες ζωής, η λοίμωξη του παιδιού δεν οδηγεί σε καμία συνέπεια: η έμφυτη ανοσία που μεταδίδεται από τη μητέρα καταστέλλει με βεβαιότητα τα ιικά σωματίδια. Μόνο εάν το σώμα της μητέρας δεν είναι εξοικειωμένο με αυτή τη λοίμωξη και το παιδί μολυνθεί από άλλο άτομο, τα τυπικά συμπτώματα της νόσου μπορεί να εμφανιστούν στο βρέφος κατά τους πρώτους μήνες της ζωής του. Συνήθως, τα παιδιά είναι άρρωστα σε ηλικία 4 έως 13 μηνών.

Ο τύπος 6 του ιού του έρπητα μπορεί να καλύψει τις εκδηλώσεις του κάτω από τα συμπτώματα άλλων ασθενειών. Συχνά στην ιατρική πρακτική υπάρχει ένα σφάλμα στο οποίο η παρουσία του παθογόνου στο σώμα καθορίζεται από την παρουσία ανοσοσφαιρινών στο αίμα, τα οποία είναι κοινά ή πολύ παρόμοια με εκείνα για τον ιό του έρπητα τύπου 7. Λόγω μιας τέτοιας διασταυρούμενης αντίδρασης και για κάποιους άλλους λόγους, συχνά πραγματοποιούνται λανθασμένες διαγνώσεις και οι πραγματικές στατιστικές της νόσου του έρπητα τύπου 6 είναι πολύ ανακριβείς.

Τρόποι μεταφοράς

Στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων, ο ιός HHV-6 μεταδίδεται μέσω του σάλιου, στον οποίο βρίσκεται στο 90% των ενηλίκων. Πολύ λιγότερο συχνά οι αμυγδαλές παλατινών δρουν ως δεξαμενή μόλυνσης. Σε κάθε περίπτωση, η πιθανότητα μετάδοσης του ιού από τη μητέρα στο παιδί κατά τη διάρκεια του θηλασμού ουσιαστικά εξαλείφεται.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι γιατροί καταχωρούν τη μετάδοση του παθογόνου παράγοντα από τη μητέρα στο παιδί απευθείας κατά τη διάρκεια της εργασίας. Ως αποτέλεσμα της έρευνας, αποδείχθηκε ότι στο 2% των εγκύων γυναικών ο ιός του έρπητα υπάρχει στην κολπική έκκριση και στο 1% στο αίμα στον ομφάλιο λώρο. Δεν προκαλεί έκπληξη το γεγονός ότι κατά τη διάρκεια του τοκετού μια μόλυνση μπορεί εύκολα να εισέλθει στο σώμα ενός παιδιού μέσω μικροτραυμάτων και γρατζουνιών.

Τις περισσότερες φορές, ο τύπος 6 έρπης επηρεάζεται από παιδιά ηλικίας 7-12 μηνών και γενικά το 90% των πρωτοπαθεισών λοιμώξεων συμβαίνουν σε παιδιά ηλικίας κάτω των 2 ετών. Σε βρέφη ηλικίας έως 4 μηνών, ο τίτλος των αντισωμάτων IgG που ελήφθησαν από τη μητέρα και παρέχοντας ανοσία έναντι του έρπητα εξακολουθεί να είναι αρκετά υψηλός. Με τη μείωση του επιπέδου της IgG σε μεταγενέστερη ηλικία, ο κίνδυνος της νόσου αυξάνεται δραματικά.

Ιστορικό ανακαλύψεων

Ο ιός έρπητος τύπου 6 ανακαλύφθηκε και μελετήθηκε επαρκώς το 1986 από τους Αμερικανούς βιοχημικούς Daram Ablashi και Robert Halo. Ασχολήθηκαν με τη μελέτη καλλιεργημένων κυττάρων αίματος ασθενών με AIDS και διάφορων λεμφοπολλαπλασιαστικών ασθενειών. Στα κύτταρα μιας από τις καλλιέργειες, ανακάλυψαν τα ενδοπλασμικά σώματα, τα οποία αρχικά έλαβαν το όνομα του Β-λεμφοτρόφου ιού.

Σύντομα μετά από μια διεξοδικότερη έρευνα από τον Δρ Alabashi, αποδείχθηκε ότι ο ιός ανήκει σε ιούς έρπητα. Ονομάστηκε HHV-6, και ήδη το 1988, δημιουργήθηκε μια σύνδεση μεταξύ του και του ξαφνικού εξανθμού (άλλο όνομα είναι roseola). Ο ίδιος ο ιός είναι ο αιτιολογικός παράγοντας αυτής της ασθένειας, ενώ οι επιστήμονες προηγουμένως πίστευαν ότι η ροδόλαλη προκαλείται από έναν εντεροϊό που ήταν προηγουμένως άγνωστος. Μετά από προσεκτική έρευνα, το HHV-6 χωρίστηκε σε δύο υποτύπους, οι οποίες το 2012 αποφασίστηκε να ταξινομηθούν ως ξεχωριστά είδη. Από αυτά, το HHV-6A προκαλεί διάφορες διαταραχές στο νευρικό σύστημα των ενηλίκων και το HHV-6B οδηγεί στην εμφάνιση παιδιατρικής ροδόλας.

Τα πιο εμφανή συμπτώματα της νόσου όταν τα παιδιά έχουν μολυνθεί με τον ιό HHV-6B. Συνήθως εννοείται όταν περιγράφονται ο έρπης τύπου 6.

Τα συμπτώματα της νόσου που προκαλείται από τον ιό του έρπητα τύπου 6

Το κύριο σύμπτωμα της νόσου που προκαλείται από τον ιό του απλού έρπητα του έκτου τύπου είναι το εκτεταμένο μικρό δερματικό εξάνθημα σε ένα παιδί, το οποίο αναφέρεται συχνά ως παιδιατρική ροδόλαλη, την έκτη νόσος ή ψευδοαντριβή. Μικρά εξανθήματα, ελαφρώς ανυψωμένα πάνω από το δέρμα και συνήθως δεν προκαλούν φαγούρα, εξαπλώνονται σε ολόκληρο το σώμα του παιδιού.

Πάντα λίγες μέρες πριν εμφανιστεί το εξάνθημα σε ένα παιδί, υπάρχει μια αύξηση της θερμοκρασίας, χαρακτηριστική του πυρετού. Ωστόσο, ακόμη και σε αυτή τη θερμοκρασία του σώματος, το παιδί παραμένει ενεργό. Ο πυρετός διαρκεί 4-5 ημέρες, μετά από τον οποίο πέφτει απότομα και το παιδί πασπαλίζει.

Συμβαίνει η ασθένεια να προχωράει χωρίς εξάνθημα και μια τέτοια έξαρση μπορεί εύκολα να συγχέεται με μια λοίμωξη εντεροϊού ή ιλαρά. Σύμφωνα με την έρευνα, στο 20% των περιπτώσεων διάγνωσης "πυρετός" έρπης είναι η πραγματική αιτία. Ο κατάλογος των αιτούντων υπό τους οποίους η ασθένεια μπορεί να καλυφθεί είναι μεγάλη: ιλαρά, ερυθρά, μηνιγγίτιδα, ωτίτιδα, σηψαιμία, εξάνθημα φαρμάκων, βακτηριακή πνευμονία, μολυσματικό ερύθημα.

Με την ευκαιρία, είναι επίσης χρήσιμο να διαβάσετε:

Εάν εμφανιστεί το εξάνθημα του παιδιού, δεν διαρκεί πολύ για το δέρμα: σε μερικές περιπτώσεις εξαφανίζονται μέσα σε λίγες ώρες και μερικές φορές μπορούν να παραμείνουν για αρκετές ημέρες. Παράλληλα με αυτά, η όρεξη του παιδιού εξαφανίζεται, καθίσταται καθιστική και ευερέθιστη, μερικές φορές οι λεμφαδένες διευρύνονται.

Οι πιο σοβαρές εκδηλώσεις της πρωταρχικής μόλυνσης με τον έρπη τύπου 6 είναι:

• μηνιγγειοεγκεφαλίτιδα.
• μυοκαρδίτιδα;
• φλεγμονώδης ηπατίτιδα.
• θρομβοπενική πορφύρα.
• σύνδρομο μονοπυρήνωσης.
• διάφορες πνευμονίες.

Είναι σημαντικό να θυμηθούμε ότι η ασθένεια συχνά εκδηλώνεται ως δορυφόρος άλλων ασθενειών και πολλές από τις εκδηλώσεις της μπορούν να ληφθούν για τα συμπτώματα τέτοιων αιτιολογικών προδρόμων.

Μερικές φορές, στο φόντο του έρπητα, μπορεί να αναπτυχθεί η ηωσινοφιλία και το σύνδρομο υπερευαισθησίας σε διάφορα φάρμακα.

Αφού πάθει μια ασθένεια που προκαλείται από τον ιό HHV-6 στην παιδική ηλικία, το σώμα αναπτύσσει μια δια βίου ανοσία και η λοίμωξη δεν εκδηλώνεται στους ενήλικες. Παρά το γεγονός ότι ο ιός συχνά ενεργοποιείται στο σώμα, όταν ο έλεγχος αίματος μπορεί να καθορίσει την παρουσία του, τα άτομα με φυσιολογική ανοσία, αυτές οι υποτροπές εμφανίζονται ασυμπτωματικά.

Στις σπάνιες περιπτώσεις που ο ιός εισέρχεται για πρώτη φορά στον ενήλικο οργανισμό, προκαλεί περίπου τα ίδια συμπτώματα με τα παιδιά: πυρετό και δερματικό εξάνθημα. Αξίζει να σημειωθεί ότι σε πολλές περιπτώσεις τέτοια συμπτώματα συγχέονται με παρενέργειες από τη λήψη διαφόρων αντιβιοτικών.

Η πρόγνωση για μια ασθένεια που προκαλείται από τον ιό του έρπητα τύπου 6 είναι πάντα θετική: δεν υπήρξαν καταγεγραμμένες περιπτώσεις θανάτου από αυτό. Ωστόσο, η ίδια η παρουσία της μόλυνσης στο σώμα και η αόρατη δραστηριότητα συχνά οδηγεί στην ανάπτυξη άλλων, πιο επικίνδυνων και μερικές φορές θανατηφόρων ασθενειών...

Πιθανές επιπλοκές

Σε παιδιά, μπορεί να εμφανισθούν εμπύρετοι σπασμοί κατά τη διάρκεια της φάσης αύξησης της θερμοκρασίας και σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις να αναπτυχθεί πνευμονία, μηνιγγίτιδα ή εγκεφαλίτιδα. Συνέπεια των σπασμών σε πολύ νεαρή ηλικία μπορεί να είναι η ανάπτυξη της επιληψίας.

Σε ενήλικες, οι επιπλοκές από την επανεμφάνιση του τύπου 6 έρπητος συνήθως εμφανίζονται όταν η ανοσία μειώνεται μετά από ασθένεια ή όταν υπάρχει εποχιακή έλλειψη βιταμινών στη διατροφή ή όταν καταστέλλεται σκόπιμα η ανοσία, την οποία απαιτούν ορισμένες μέθοδοι θεραπείας του καρκίνου και των ασθενειών αίματος. Και αυτές οι επιπλοκές είναι συχνά εξαιρετικά επικίνδυνες.

Η συμμετοχή του ιού έρπητα HHV-6 στην ανάπτυξη των ακόλουθων ασθενειών έχει αποδειχθεί:

• η σκλήρυνση κατά πλάκας είναι μια αυτοάνοση ασθένεια του νευρικού συστήματος, που χαρακτηρίζεται από διαταραχές στο νευρικό σύστημα και την εμφάνιση διαφόρων συμπτωμάτων νεύρωσης. Αυτή η ασθένεια δεν έχει καμία σχέση με τη γεροντική απώλεια μνήμης, αν και η διαταραχή των ψυχικών λειτουργιών μπορεί να είναι μία από τις συνέπειές της.
• Το ροζ λειχήνες δεν είναι η πιο τρομερή ασθένεια, η οποία ωστόσο προκαλεί δυσάρεστες αισθήσεις και κνησμό όταν εμφανίζονται κηλίδες στο δέρμα. Το Pink versicolor δεν αντιμετωπίζεται, αλλά εξαφανίζεται μόνη της και οι εκδηλώσεις των συμπτωμάτων της μπορούν να μειωθούν με τη βοήθεια ειδικών φαρμάκων.
• Το σύνδρομο χρόνιας κόπωσης είναι μία από τις πιο συχνές ασθένειες που σχετίζονται με τον έρπη τύπου 6. Χαρακτηρίζεται από διαταραχές στο κεντρικό και περιφερικό νευρικό σύστημα, μεταβολικές διαταραχές και αίσθημα σταθερής κόπωσης. Το σύνδρομο χρόνιας κόπωσης ξεκινά ως κοινό κρυολόγημα ή μολυσματική ασθένεια, οδηγεί σε αύξηση της θερμοκρασίας για αρκετές ημέρες και στη συνέχεια σε προφανή ανάκαμψη. Ωστόσο, η αδυναμία και η έλλειψη ενέργειας του ασθενούς παραμένουν ακόμα και μετά την εξαφάνιση των υπόλοιπων συμπτωμάτων, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε ψυχικές διαταραχές και κοινωνικά προβλήματα. Παρά το γεγονός ότι δεν έχει αποδειχθεί ο ηγετικός ρόλος του ιού HHV-6 στην πρόκληση του χρόνιου συνδρόμου κόπωσης, σε όλες σχεδόν τις περιπτώσεις ανάπτυξης της ασθένειας αυτής στο σώμα του ασθενούς, υπάρχουν επαναλαμβανόμενα ιικά σωματίδια του έρπητος τύπου 6.
• Η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα είναι μια χρόνια φλεγμονή του θυρεοειδούς αδένα, με ανεπαρκώς εντατική θεραπεία που συχνά μετατρέπεται σε υποθυρεοειδισμό.
• Νευρίτιδα ρετροβούλου. Τρεις περιπτώσεις εμφάνισης αυτής της ασθένειας λόγω της επανάληψης του ιού του έρπητα τύπου 6 είναι γνωστές στο φάρμακο και και οι τρεις αναπτύχθηκαν σε βρέφη. Αυτή η ασθένεια είναι εξαιρετικά επικίνδυνη, καθώς σε μικρό χρονικό διάστημα οδηγεί σε απώλεια της όρασης.
• Ηπατική ανεπάρκεια, μερικές φορές καταγράφεται ως αποτέλεσμα του HHV-6 σε μικρά παιδιά.
• Καρκίνος Όλοι οι ιοί του έρπητα σε κάποιο βαθμό τείνουν να οδηγούν στην ανάπτυξη της ογκολογίας, και ο HHV-6 δεν αποτελεί εξαίρεση. Τις περισσότερες φορές οδηγεί στην ανάπτυξη σαρκώματος Kaposi, λεμφωμάτων, λευχαιμιών, καρκίνου του τραχήλου της μήτρας και εγκεφαλικών όγκων. Από όλες τις συνέπειες, αυτές είναι οι πιο επικίνδυνες και συμβαίνουν συχνά.

Σήμερα, οι γιατροί και οι ερευνητές δεν μπορούν να πουν με βεβαιότητα αν αυτές οι ασθένειες προκαλούνται από τον επανεγερμένο ιό τύπου 6 έρπη ή εμφανίζονται παράλληλα εξαιτίας ενός εξασθενημένου ανοσοποιητικού συστήματος. Ωστόσο, περιπτώσεις όπου μία από αυτές τις ασθένειες εμφανίζεται μετά την επανάληψη του έρπητα είναι συχνότερη από τις περιπτώσεις όπου ο ιός συνέχισε να βρίσκεται στο σώμα σε λανθάνουσα μορφή με αναπτυσσόμενη ασθένεια. Ως εκ τούτου, κατά πάσα πιθανότητα, είναι ιός ερπητοϊού σε πολλές περιπτώσεις που προκαλεί την ανάπτυξη αυτών των ασθενειών.

Τρόποι διάγνωσης ασθενειών

Θεωρητικά, η διάγνωση της παιδικής ροδόλας δεν θα πρέπει να προκαλέσει δυσκολίες λόγω του μεγάλου αριθμού των πολύ χαρακτηριστικών συμπτωμάτων. Ωστόσο, σε μεγάλο αριθμό περιπτώσεων, η μόλυνση που προκαλείται από τον ιό HHV-6B συγχέεται με την ερυθρά, και μερικές φορές με άλλες παιδικές παθήσεις. Συνεπώς, συχνά απαιτείται επιβεβαίωση της διάγνωσης, με τη χρήση ορολογικών μεθόδων, αλυσιδωτής αντίδρασης πολυμεράσης, ανοσοϊστοχημικών και ιολογικών μεθόδων.

Στα νεογνά, οι ανοσοσφαιρίνες της κατηγορίας G που ελήφθησαν από τη μητέρα είναι υπεύθυνες για την ανοσία κατά των ερπητικών λοιμώξεων. Είναι δυνατόν να ανιχνευθεί η παρουσία τους στο αίμα ήδη 7-10 ημέρες μετά τη γέννηση και να φτάσει το μέγιστο σε 2-3 εβδομάδες. Για να επιβεβαιωθεί με ακρίβεια η παρουσία του ιού έρπητα τύπου 6 στο σώμα απαιτεί διπλή εξέταση αίματος. Σε περιπτώσεις όπου ο τίτλος IgG αυξάνεται 4 φορές ή το αποτέλεσμα πηγαίνει από αρνητικό σε θετικό, μπορούμε να μιλήσουμε για λοίμωξη από ιό.

Οι μεταγενέστερες ανοσολογικές αντιδράσεις κατηγορίας Μ θα είναι υπεύθυνες για την ανοσοαπόκριση και αρχίζουν να παράγονται στο σώμα 3-4 ημέρες μετά την εμφάνιση της νόσου και ήδη σε αυτή τη χρονική στιγμή ο τίτλος τους μπορεί να καθοριστεί για τη διάγνωση της ασθένειας. Υπάρχουν όμως αρκετές δυσκολίες: με την υποτροπή της νόσου δεν εμφανίζονται οι αντίστοιχες ανοσοσφαιρίνες κατηγορίας Μ και σε ορισμένα παιδιά ο αριθμός τους κατά την αρχική μόλυνση είναι τόσο μικρός ώστε είναι αδύνατον να προσδιοριστεί ο τίτλος χρησιμοποιώντας συμβατικές μεθόδους.

Για τη διάγνωση του ιού του απλού έρπητα τύπου 6, μια καλλιεργημένη μέθοδος που χρησιμοποιεί μονοπύρηνα κύτταρα περιφερικού αίματος ή σάλιου έχει συνιστάται καλά. Το κύριο πλεονέκτημα αυτής της μεθόδου είναι η ικανότητα ανίχνευσης της νόσου στη γόνιμη φάση πριν από την εμφάνιση ενός κόκκινου εξανθήματος ή οποιαδήποτε στιγμή κατά τη διάρκεια της ζωής του φορέα του ιού, ακόμη και στην λανθάνουσα φάση. Ωστόσο, αυτή η μέθοδος δεν είναι μερικές φορές διαθέσιμη, και σε άτομα με ανοσοανεπάρκεια μπορεί να δώσει λανθασμένα αποτελέσματα.

Με τη βοήθεια αλυσιδωτής αντίδρασης πολυμεράσης, οι ειδικοί μπορούν να εκτιμήσουν τις ποσότητες των ιών σε διάφορα σωματικά υγρά (συνηθέστερα στο αίμα) και είναι πιο πιθανό να προβλέψουν τη πιθανότητα επανάληψής τους στο μέλλον.

Είναι ενδιαφέρον ότι σήμερα σε ενήλικες είναι δυνατόν να προσδιοριστεί ο τύπος Α ή Β του έρπητα HHV-6. Αυτό εφαρμόζεται με τη χρήση των μονοκλωνικών και πολυκλωνικών αντισωμάτων.

Μέθοδοι θεραπείας

Όλες οι μέθοδοι θεραπείας ασθενειών που προκαλούνται από ιό τύπου 6 του έρπητα είναι μόνο ένας αγώνας ενάντια στις εκδηλώσεις του (η λεγόμενη συμπτωματική θεραπεία). Η ιατρική δεν έχει ακόμα κανένα μέσο να απαλλαγεί εντελώς από το σώμα αυτού του ιού. Και η καταπολέμηση της πρωτοπαθούς λοίμωξης μπορεί να θεωρηθεί καθόλου λυπηρή - είναι πιο λογικό να δοθεί στο σώμα η ευκαιρία να αναπτύξει ανοσία για τη ζωή.

Όταν εμφανίζονται συμπτώματα της νόσου, συνήθως χρησιμοποιείται ένα τυπικό σύνολο φαρμάκων για την καταπολέμηση των ιών έρπητα.

Αν ένα μικρό παιδί είναι άρρωστο, πρέπει πρώτα να το δείξει σε γιατρό. Είναι αλήθεια ότι οι γιατροί δεν είναι πάντοτε σε θέση να διακρίνουν τη ροδόλαλα από την ερυθρά, αλλά, όπως και να είναι, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει μια σειρά φαρμάκων σύμφωνα με τα ατομικά χαρακτηριστικά του μωρού.

Συχνότερα, το σύμπλεγμα φαρμάκων περιλαμβάνει:

• Ganciclovir, το πιο αποτελεσματικό έναντι του HHV-6B.
• Τσιδοφωβίρη.
• Foscarnet, η οποία εμφανίζεται εξίσου καλά έναντι και των δύο ειδών HHV-6.

Ταυτόχρονα, το Ganciclovir και το Foscarnet επιτρέπεται να χρησιμοποιούνται από παιδιά ηλικίας άνω των 12 ετών, αλλά στη δύση σε περιπτώσεις περίπλοκων λοιμώξεων, το Ganciclovir χρησιμοποιείται συχνότερα.

Το Acyclovir, το οποίο είναι πολύ κοινό σήμερα κατά του τύπου 6 έρπητα, δείχνει πολύ χαμηλή αποτελεσματικότητα.

Παράλληλα, σε διάφορες χώρες του κόσμου, μελετώνται οι δυνατότητες χρήσης φαρμάκων όπως ο Lobukavir, το Tsidofovir, το Adefovir για τη θεραπεία του έρπητα τύπου 6, αλλά δεν υπάρχουν οριστικά αποτελέσματα για τις δοκιμές τους. Εκτός από την ανάπτυξη ακόμη και πειραματικών εκδόσεων εμβολίων κατά του ιού HHV-6.

Τα αντιπυρετικά φάρμακα που βασίζονται σε παρακεταμόλη και ιβουπροφαίνη χρησιμοποιούνται ως φάρμακα για την ανακούφιση των συμπτωμάτων. Τις περισσότερες φορές, τα παιδιά έχουν συνταγογραφηθεί Panadol και Nurofen. Όταν αυξάνεται η θερμοκρασία του παιδιού, πρέπει συχνά να πίνετε νερό, συμπότες και τσάι από βότανα.

Το μεγάλο συν το roseola είναι η απουσία κνησμού σε σημεία ερυθρότητας. Το παιδί δεν ενοχλεί και γρατζουνίζει αυτά τα εξανθήματα και, ως εκ τούτου, δεν μπορείτε να ανησυχείτε για το γεγονός ότι θα φέρει οποιαδήποτε επιπρόσθετη λοίμωξη κάτω από το δέρμα.

Κατά τη διάρκεια ολόκληρης της περιόδου ασθένειας, το παιδί πρέπει να λαμβάνει βιταμινούχα σκευάσματα που περιέχουν βιταμίνες Α, Ε και Γ. Θα πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σχετικά με τα συγκεκριμένα φάρμακα που πρέπει να χορηγούνται σε κάθε περίπτωση.

Σε ενήλικες, τα ίδια συμπτώματα με τα παιδιά μπορεί να εμφανιστούν κατά τη μεταμόσχευση οργάνων, όταν καταστείλει το ανοσοποιητικό σύστημα, έτσι ώστε να μην απορριφθεί νέος ιστός. Ταυτόχρονα, είναι αρκετά δύσκολο να αντιμετωπιστεί ο έρπης αυτή τη στιγμή λόγω της ανάγκης διατήρησης της χαμηλής ανοσιακής κατάστασης του ασθενούς.

Αν και μάλλον δυσάρεστο, το προφανές γεγονός είναι η αδύναμη προσοχή των ιατρικών ειδικών στη μελέτη των χαρακτηριστικών της πορείας του έρπητος τύπου 6 σε ασθενείς στη Ρωσία. Για όλη την ώρα η επιστήμη εξοικειώθηκε με αυτή τη λοίμωξη στη χώρα μας, διεξήχθησαν μεμονωμένες μελέτες, των οποίων η εξέταση παιδιών στο νοσοκομείο για τα μολυσματικά νοσήματα των παιδιών στην Αγία Πετρούπολη από τον Απρίλιο έως τον Σεπτέμβριο του 2007 ήταν αρκετά μεγάλη. Στη συνέχεια, προσδιορίστηκαν συνολικά 52 ασθενείς με έντονη ροδόλαλη. Από αυτές, 31 είχαν την παρουσία του ιού επιβεβαιωμένη από εργαστηριακά δεδομένα από ορολογική ανάλυση και 15 ασθενείς δεν εμφανίστηκαν για αιμοδοσία για την ανίχνευση αντισωμάτων IgG.

Γενικά, στη χώρα μας, είναι φυσιολογικό να διαγνώσουμε ερυθρά ή αλλεργικό εξάνθημα με την παρουσία προφανών ροδόλων στα παιδιά. Ταυτόχρονα, όχι μόνο οι ασθενείς συνταγογραφούν ανεπιθύμητα και αρκετά επικίνδυνα αντιβιοτικά, αλλά οι επιπλοκές μετά από ροδόλια, όπως η μηνιγγίτιδα ή η ηπατίτιδα, συμβαίνουν αρκετά συχνά. Σε πολλές περιπτώσεις, η κατάσταση αυτή οφείλεται στο γεγονός ότι η περιγραφή και η θεραπεία της ροδόλας δεν περιγράφονται στις επαγγελματικές οδηγίες για τις λοιμώδεις ασθένειες.

Οι γιατροί σημείωσαν ότι η λήψη φαρμάκων που βασίζονται σε ιντερφερόνη μειώνει τον κίνδυνο υποτροπής της μόλυνσης από έρπη τύπου 6. Ωστόσο, δεν αξίζει να πίνετε φάρμακα με ιντερφερόνη μόνο για να αποτρέψετε την επανενεργοποίηση του ιού. Είναι πολύ πιο λογικό να διεξάγεται ολοκληρωμένη πρόληψη της επιδείνωσης του έρπητα.

Πρόληψη της υποτροπής της νόσου

Το κύριο κλειδί για τη μείωση της συχνότητας των υποτροπών των ασθενειών του ιού του έρπητα και τη μείωση του κινδύνου επιπλοκών είναι η υποστήριξη ενός υγιούς ανοσοποιητικού συστήματος. Για να γίνει αυτό, πρέπει να εκτελέσετε ένα αρκετά γνωστό σύνολο μέτρων:

• να διατηρούν υψηλό επίπεδο φυσικής δραστηριότητας και άσκησης τακτικά,
• για να εξασφαλιστεί η παρουσία στη διατροφή των φρέσκων φρούτων, μούρων και λαχανικών, η αύξηση αυτού του ποσού κατά τη διάρκεια της εποχής της ανάπτυξης κρυολογήματα?
• για άλλη μια φορά, μην βάζετε τον εαυτό σας σε κίνδυνο να αναθέσει διάφορες μολυσματικές ασθένειες.
• να έχετε μια καλή ξεκούραση και να παρακολουθείτε το πρόγραμμα εργασίας και τον ύπνο που είναι βέλτιστο για το σώμα.
• συχνά είναι στον ανοιχτό αέρα, να μετριάζεται.

Τα παρασκευάσματα βιταμινών δεν είναι λιγότερο ευεργετικά για το σώμα, ειδικά κατά τη διάρκεια της εποχής της έλλειψης βιταμινών στη διατροφή. Για τη διατήρηση της ανοσίας θα πρέπει να δίνεται προσοχή στα δημοφιλή σύμπλοκα βιταμινών-ορυκτών.

Για τα μικρά παιδιά, είναι ιδιαίτερα σημαντικό να λαμβάνετε αρκετό μητρικό γάλα. Και αν και ειδικά αντισώματα κατά των ιών έρπητα δεν εισέρχονται στο γάλα, όλες οι άλλες ανοσοεπαρκείς ουσίες περιέχονται σε αυτό, που θα βοηθήσουν το μωρό σε περίπτωση ασθένειας εύκολα και χωρίς συνέπειες να το μεταφέρει.

Λεπτομέρειες για τον ιό του έρπητα τύπου 6

Ο ιός του ανθρώπινου έρπητα (HHV) έχει 8 από τα πλέον μελετημένα στελέχη του ιού, εκ των οποίων ο έρπης τύπου 6. Ένα χαρακτηριστικό του απλού έρπητα 6 είναι μια αλλοίωση των λεμφοκυττάρων. Είναι πολύ ανθεκτικό στα αντιιικά φάρμακα και έχει 2 τύπους. Στα παιδιά, ο ιός συνήθως προκαλεί παιδική ροδόλαλη, και σε ενήλικες, χρόνιο σύνδρομο κόπωσης και άλλες ασθένειες, τις οποίες θα συζητήσουμε παρακάτω. Σε αυτό το άρθρο θα μιλήσουμε για τον έρπη τύπου 6 σε ενήλικες, τα συμπτώματα και τις μεθόδους θεραπείας του, καθώς και για τις πιθανές ασθένειες και επιπλοκές που οδηγεί αυτός ο ιός του έρπητα.

Γενικές πληροφορίες για τον ιό

Μερικοί άνθρωποι αποκαλούν αυτό το στέλεχος έρπητα "ιό απλού έρπητα τύπου 6", αλλά αυτό δεν ισχύει. Ο ιός του απλού έρπητα έχει δύο τύπους - τον πρώτο και τον δεύτερο. Και ο τύπος 6 του ιού του έρπητα συμπεριφέρεται λίγο διαφορετικά στο σώμα. Το ανοσοποιητικό σύστημα, το οποίο καταστέλλει τη δράση των ιικών κυττάρων του έκτου τύπου έρπητα καθ 'όλη τη διάρκεια ζωής του ξενιστή, είναι πιο σοβαρό για αυτό το στέλεχος παρά για τον ιό του απλού έρπητα. Ως εκ τούτου, με μικρές διαταραχές στο ανοσοποιητικό σύστημα του σώματος, ένα άτομο αντιμετωπίζει συχνότερα τα προβλήματα του επαναλαμβανόμενου HSV από ό, τι με τον έκτο τύπο του ιού του έρπητα.

Ο τύπος 6 του ιού του έρπητα μπορεί να συγκαλυφθεί ως άλλες ασθένειες, οπότε η κλινική εικόνα των σημείων αυτού του στελέχους είναι πολύ θολή. Όταν διαγιγνώσκεται, συχνά προσδιορίζεται από την παρουσία αντισωμάτων στον έρπη τύπου 7 στο αίμα, λόγω του ότι είναι πολύ συνδεδεμένοι και συχνά συνεργάζονται.

Ο ιός έρπητος ανθρώπου τύπου 6 έχει 2 τύπους:

1. HHV-6A - θεωρητικά, επηρεάζει την ανάπτυξη της πολλαπλής σκλήρυνσης.
2. HHV-6B - παίζει ρόλο στην πρόκληση ροδόλα παιδιών και ανοσοκατασταλτικών ασθενειών.

Αμερικανοί επιστήμονες ανακάλυψαν αυτό το στέλεχος το 1986, δύο χρόνια αργότερα βρήκαν μια σύνδεση μεταξύ του ιού και της παιδικής ροζέλας. Στη συνέχεια, το 2012 ο ιός χωρίστηκε σε δύο τύπους. Διαπιστώθηκε ότι ο ιός απλού έρπητος 6 σε ενήλικες επηρεάζει τις ασθένειες του νευρικού συστήματος - αυτό είναι HHV-6A. Και στα παιδιά, το HHV-6B προκαλεί ροδόλαλη, είναι ευρέως διαδεδομένο και οι περισσότεροι άνθρωποι συνδέουν τον τύπο HHV 6 με αυτή τη συγκεκριμένη ασθένεια.

Τρόποι μετάδοσης

Ο ιός του έρπητα είναι ένας από τους πιο επιθετικούς ιούς στη μέθοδο αναζήτησης ενός φορέα και ενός από τους πιο ανθεκτικούς. Η μετάδοση πραγματοποιείται με τρεις τρόπους:

• το σάλιο είναι η συχνότερη διείσδυση ενός ιού σε έναν νέο οργανισμό, συνήθως ο έρπης τύπου 6 μεταδίδεται από τη μητέρα στο παιδί.
• μέσω του αίματος - ο ιός μπορεί να μεταδοθεί τόσο μέσω κοπής όσο και κατά τη διάρκεια της μετάγγισης αίματος από μολυσμένο άτομο σε υγιή ·
• κατά τη διάρκεια του τοκετού - μιλάμε για τον τοκετό, και όχι για τη μεταφορά μέσω του πλακούντα, η λοίμωξη εμφανίζεται όταν το παιδί διέρχεται από το κανάλι γέννησης.

Η μόλυνση με ιό έρπητα τύπου 6 συμβαίνει στο 90% των περιπτώσεων σε παιδιά από έξι μήνες έως δύο χρόνια. Μέχρι την ηλικία των έξι μηνών, το μωρό, αν δεν είχε μολυνθεί από το κανάλι γέννησης, περιέχει ανοσοσφαιρίνες κατηγορίας G, που μεταδίδονται από μητρική ανοσία. Μετά το σχηματισμό του δικού του ανοσοποιητικού συστήματος, το παιδί είναι ευαίσθητο σε λοίμωξη. Όσο μεγαλύτερης ηλικίας παίρνει, τόσο μικρότερο είναι ο κίνδυνος μόλυνσης.

Τα συμπτώματα και τα σημάδια των ασθενειών που προκαλούνται από τον ιό

Εξετάστε τον έρπη τύπου 6 σε ενήλικες και τα συμπτώματα των ασθενειών που προκαλεί στην ηλικιακή κατηγορία. Αναλυτικά για την πορεία του ιού σε ένα παιδί, γράψαμε στο άρθρο - ο τύπος 6 έρπη στα παιδιά.

Η λοιμώδης μονοπυρήνωση που προκαλείται όχι από τον ιό Epstein-Barr, αλλά από τον έρπη τύπου 6, τα συμπτώματα εκδηλώνονται όπως και στις συμπτωματικές παροξύνσεις της μονοπυρήνωσης:

• ερυθρότητα του λαιμού.
• πονοκεφάλους.
• αύξηση της θερμοκρασίας.
• πόνος στις αρθρώσεις και στο λαιμό.
• πρησμένους λεμφαδένες.

Όταν ο τύπος 6 του έρπητα εμφανίζεται ως σύνδρομο χρόνιας κόπωσης, τα συμπτώματα μπορεί να είναι τα ακόλουθα:

• καταθλιπτική κατάσταση.
• συνεχής κούραση;
• το πρωί υπάρχει αδυναμία και όχι εξάνθημα.
• εκδήλωση παράλογης επιθετικότητας ·
• αδυναμία να ελέγξετε τον εαυτό σας?
• σταγόνες θερμοκρασίας.
• φλεγμονή λεμφαδένων ·
• συνεχή ασθένεια.

Η μονοπυρήνωση και η CFS είναι οι πιο στενά συνδεδεμένες ασθένειες με τον ιό έρπη τύπου 6 σε ενήλικες. Οι υπόλοιπες ασθένειες θα αναφέρονται στις επιπλοκές, έχουν τα δικά τους συμπτώματα.

Διαγνωστικά

Η ανάλυση για τον έρπη τύπου 6 εκτελείται συχνότερα με δύο μεθόδους:

1. PCR (αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης) - αποκαλύπτει το DNA του ιού.
2. Η ELISA (ενζυμική ανοσοπροσροφητική δοκιμασία) είναι μια πολύ ακριβής μέθοδος που θα ανιχνεύσει επίσης το DNA και θα υποδείξει την πρωταρχική μόλυνση ή την επαναλαμβανόμενη μορφή.

Η διάγνωση του ιού του απλού έρπητα δεν είναι πάντα απαραίτητη, ακόμη και όταν υπάρχουν συμπτώματα. Συνήθως, η επιβεβαίωση με εργαστηριακές μεθόδους είναι απαραίτητη σε αμφιλεγόμενες καταστάσεις όταν υπάρχει αβεβαιότητα στην επιλογή αντιιικών φαρμάκων από τον θεράποντα γιατρό ή αν είναι αδύνατο να διαγνωσθούν οι αιτίες των διευρυμένων λεμφαδένων. Και επίσης σε στιγμές που ο ασθενής βρίσκεται σε σοβαρή κατάσταση.

Εάν έχετε ήδη περάσει δοκιμές για τον ιό έρπητα τύπου 6 και θέλετε να μάθετε την αποκωδικοποίηση, υπάρχουν τέσσερα αποτελέσματα:

1. Οι ανοσοσφαιρίνες κατηγορίας M και G είναι αρνητικές (IgM -, IgG -) - αυτό δείχνει ότι δεν υπάρχει ανοσοαπόκριση και αντισώματα στον ιό, ο ασθενής διατρέχει τον κίνδυνο πρωτοπαθούς μόλυνσης.
2. Οι ανοσοσφαιρίνες κατηγορίας Μ είναι αρνητικές και το G είναι θετικό (IgM -, IgG +) - αυτό δείχνει την παρουσία ανοσίας στον ιό. Ο κίνδυνος υποτροπής εξαρτάται από την κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος.
3. Οι ανοσοσφαιρίνες κατηγορίας M είναι θετικές και το G είναι αρνητικές (IgM +, IgG -) σημαίνει ότι ο ασθενής έχει πρωτογενή λοίμωξη. Είναι επείγον να ξεκινήσετε τη θεραπεία.
4. Οι ανοσοσφαιρίνες κατηγορίας M και G είναι θετικές (IgM +, IgG +) - μια υποτροπή της νόσου, αλλά υπάρχει ανοσοαπόκριση, είναι απαραίτητο να ξεκινήσει η θεραπεία.

Σε παιδιά, αν υπάρχουν συμπτώματα παιδιατρικής ροδόλας, αξίζει να υποβληθείτε σε εργαστηριακή διάγνωση, παρά το γεγονός ότι το παιδί μπορεί να έχει αναρρώσει, έως ότου τα αποτελέσματα είναι έτοιμα, πρέπει να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση. Baby roseola μπορεί να συγχέεται με πολλές ασθένειες και αν δεν είναι μωρό roseola, οι εξετάσεις θα βοηθήσει πολύ.

Θεραπεία

Εάν δεν υπάρχουν ακόμη επιπλοκές και είναι απαραίτητη η καταστολή του ιού στο σώμα, για τη θεραπεία του απλού έρπητα τύπου 6 χρησιμοποιείται μια ολοκληρωμένη προσέγγιση για την καταπολέμηση των συμπτωμάτων και του ιού καθώς και για την τόνωση του ανοσοποιητικού συστήματος. Υπάρχουν πέντε ομάδες φαρμάκων για τη θεραπεία του ιού έρπητα τύπου 6:

1. Antiviral - από τα μέσα που καταπολεμούν ιούς αξίας Foscarnet και Ganciclovir. Το Acyclovir και τα ανάλογα του δεν έχουν δείξει καλή αποτελεσματικότητα στη θεραπεία του ιού έρπητα τύπου 6.
2. Οι ανοσοδιαμορφωτές - για να διατηρούν και να αυξάνουν τους μηχανισμούς προστασίας του σώματος, πρέπει να δίνουν προσοχή σε φάρμακα όπως το Viferon, το Neovir και το Kipferon.
3. Θεραπεία με βιταμίνες - για επιπλέον διέγερση της ανοσίας, συχνά συνταγογραφούνται συμπλέγματα βιταμινών με την περιεκτικότητα σε βιταμίνες Α, Ε και C.
4. Αντιπυρετικό - πρόκειται για συμπτωματική θεραπεία, με οξεία έξαρση του έρπητα τύπου 6, όπως διαπιστώσαμε παραπάνω, η υψηλή θερμοκρασία είναι χαρακτηριστική και πρέπει να εξομαλυνθεί.
5. Οι ανοσοσφαιρίνες - από αυτή την ομάδα φαρμάκων, οι Licopid, Amiksin και Herpimun 6 συνταγογραφούνται συχνά για τον ιό έρπητα τύπου 6.

Μην ξεχνάτε ότι ο διορισμός ενός συνδυασμού φαρμάκων θα πρέπει να ανατεθεί μόνο στον γιατρό σας. Αν είστε έγκυος, αξίζει να το προσεγγίσετε ακόμη πιο σοβαρά, καθώς τα περισσότερα από τα φάρμακα που περιγράφονται παραπάνω δεν συνιστώνται για τις γυναίκες ενώ μεταφέρουν παιδί.

Επιπλοκές

Όλες οι ασθένειες που προκαλούνται από τον HHV-6 είναι επιπλοκές. Ακόμα και το CFS και το ροζέλα φυτώριο. Αλλά εξετάστε τις πιο σοβαρές ασθένειες που μπορεί να αναπτυχθούν λόγω της ενεργοποίησης ή της πρωτοπαθούς μόλυνσης του HHV-6:

• πολλαπλή σκλήρυνση.
• εγκεφαλίτιδα.
• μυοκαρδίτιδα;
• παιδιά με βαριά ροδόλαρο;
• αυτοάνοσες ασθένειες;
• ασθένειες που συνδέονται με παραβίαση του κεντρικού νευρικού συστήματος ·
• νευρίτιδα του αμφιβληστροειδούς?
• ηπατική ανεπάρκεια.
• ροζ versicolor

Αυτές οι ασθένειες μπορεί να συμβούν για άλλους λόγους και είναι αδύνατο να πούμε με βεβαιότητα ότι αυτό οφείλεται στον τύπο HHV-6. Ωστόσο, η επιστημονική ιατρική έχει βρει μοτίβα παρουσία υποτροπιάζοντος έρπητα αυτού του στελέχους με την πορεία των παραπάνω ασθενειών. Το πρόβλημα είναι ότι ίσως αυτές οι ασθένειες προκαλούν υποτροπή του HHV-6, και όχι το αντίστροφο.

Συνοψίζοντας, αξίζει να προσέξουμε ότι ο ιός έρπητος του έκτου τύπου δεν χρειάζεται πάντα θεραπεία. Πολύ σπάνια παρατηρείται και προκαλεί ορατά προβλήματα. Μόνο μία από τις δύο ποικιλίες του ανθρώπινου ιού έρπητα αυτού του στελέχους έδειξε τη συχνή δραστηριότητα του και συνήθως εκδηλώνεται με τη μορφή παιδιατρικής ροδόλαλης.

Η σωστή θεραπεία του απλού έρπητα τύπου 6 και η πιο λεπτομερής περιγραφή του ιού

Πολλές γνωστές ασθένειες εμφανίζονται σε πολύ σοβαρή μορφή όταν ο έρπης τύπου 6 υπάρχει στον οργανισμό. Αυτός είναι ένας από τους 8 ιούς έρπητα, ο οποίος υπό ορισμένες συνθήκες είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί. Έχει 3 κύριους τρόπους μετάδοσης και αρκετές επιπλοκές.

Γενικές πληροφορίες και χαρακτηριστικά του ιού

Ο έρπης τύπου 6 είναι ένα από τα στελέχη του έρπητα, τα οποία μόνο το ανθρώπινο σώμα αντιμετωπίζει ως φορέας. Επομένως, στη συντομογραφία γράφεται ως HHV-6 ή HHV-6.

Θα πρέπει να υπενθυμίσουμε ότι "ο ιός απλού έρπητος τύπου 6" δεν συμβαίνει. Ο ιός του απλού έρπητα (HSV) είναι ένας διαφορετικός τύπος ιού έρπητα. Με τη σειρά του, η ανοσία αντιδρά με τον HSV πιο επιθετικά, επομένως, όταν το ανοσοποιητικό σύστημα καταστέλλεται, το άτομο αντιμετωπίζει μια επιδείνωση του απλού έρπητα συχνότερα από τις υποτροπές του τύπου 6.

Από τα χαρακτηριστικά του ιού θα πρέπει να τονίσει την ικανότητά του να μεταμφιεστεί ως άλλες ασθένειες. Επομένως, είναι αρκετά δύσκολο να το διαγνώσετε. Συχνά, ο τύπος 6 προσδιορίζεται από την παρουσία του ιού έρπητα τύπου 7 στο αίμα.

Υπάρχουν δύο τύποι ανθρώπινου ιού έρπητα τύπου 6:

1. Ο πρώτος υπότυπος ονομάζεται HHV-6A (HHV-6A). Πρόκειται για σπάνια διαγνωσμένο τύπο στην ιατρική πρακτική. Συχνά ανιχνεύεται σε άτομα με θετική κατά του ιού HIV. Και επίσης μεταξύ των γιατρών υπάρχει μια θεωρία ότι αναπτύσσει μια τέτοια ασθένεια όπως η «πολλαπλή σκλήρυνση».
2. Ο δεύτερος υποτύπος ονομάζεται HHV-6B (HHV-6B). Περισσότερο από το 90% του παγκόσμιου πληθυσμού μολύνεται με αυτόν τον υπότυπο. Οι γιατροί πιστεύουν ότι το HHV-6B προκαλεί μια ασθένεια όπως η «παιδική ροζέλα». Συνήθως ο τύπος Β ξεκινάει τη δραστηριότητά του σε σχέση με κάποια ασθένεια, για παράδειγμα, ηπατίτιδα, πνευμονία, κλπ.

Προηγουμένως, ο 6ος τύπος δεν χωρίστηκε σε 2 διαφορετικά ερπετικά είδη. Το 2012, ήταν διαιρεμένο, επειδή παρατηρήθηκε η τακτικότητα των διαφόρων τύπων αυτού του ιού του έρπητα. Ένας από αυτούς επηρέασε τις ασθένειες που σχετίζονται με το νευρικό σύστημα, η άλλη προκάλεσε μια «ξαφνική εξάνθημα».

Τρόποι μετάδοσης του ιού

Ο έρπης τύπου 6 είναι ένας μάλλον ενεργός ιός που είναι πολύ ανθεκτικός και ψάχνει γρήγορα για έναν μεταφορέα. Υπάρχουν 3 κύριες μέθοδοι μετάδοσης:

1. Κατά τη γέννηση. Η μόλυνση εμφανίζεται από τη μητέρα στο παιδί κατά τη διάρκεια του τοκετού. Κατά κανόνα, η πρωτογενής λοίμωξη λαμβάνει χώρα μέσω του καναλιού γέννησης και όχι μέσω του πλακούντα.
2. Μέσω του σάλιου. Η παρουσία του φορέα του έρπητα τύπου 6 στο σάλιο επιτρέπει στον ιό να μεταδίδεται όχι μόνο μέσα από ένα φιλί, αλλά και από αερομεταφερόμενα σταγονίδια μέσω στενής επαφής.
3. Μέσω του αίματος. Εάν το αίμα του μεταφορέα έπεσε στο κατεστραμμένο δέρμα ενός υγιούς ατόμου ή με μετάγγιση αίματος.

Τα συμπτώματα των ασθενειών που προκαλούνται από τον ιό

Όταν εμφανιστεί η κύρια μόλυνση, ο τύπος 6 έρπης συνήθως προκαλεί ξαφνικό εξάνθημα. Ως εκ τούτου, τα σημάδια της πρωταρχικής μόλυνσης με ιό έρπη τύπου 6 σε ενήλικες είναι σπάνια, καθώς ξαφνικά εξανθήματα μεταφέρονται πίσω στην παιδική ηλικία.

Κατά τη διάρκεια της αρχικής μόλυνσης, το σώμα δίνει μια γρήγορη απάντηση, ενώ:

• η θερμοκρασία αυξάνεται σε 38 μοίρες.
• βάζει τη μύτη.
• οι λεμφαδένες είναι διευρυμένες.
• ο λαιμός αρχίζει να βλάπτει.
• υπάρχει πόνος στους μύες και στις αρθρώσεις.

Υπάρχουν δύο κύριες ασθένειες που προκαλούνται από τον ιό του έρπητα τύπου 6 στους ενήλικες - είναι το σύνδρομο χρόνιας κόπωσης (CFS) και η μονοπυρήνωση, η οποία προκαλείται από τον HHV-6 και όχι τον ιό Epstein-Barr.

Το σύνδρομο μονοπυρήνωσης που προκαλείται από τον έρπη τύπου 6 έχει τα ακόλουθα συμπτώματα:

• πρησμένους λεμφαδένες.
• κόκκινο λαιμό, όπως με πονόλαιμο?
• υψηλός πυρετός;
• αίσθημα ημικρανίας.
• οδυνηρή κατάσταση των αρθρώσεων.

Με το CFS, τα συμπτώματα είναι πολύ θολά. Συνήθως, το χρόνιο σύνδρομο κόπωσης δεν έχει σαφή σημάδια, αλλά το σώμα είναι συνεχώς αδιαθεσία. Ένα άτομο δεν μπορεί να κοιμηθεί και πάντα αισθάνεται αδύναμη και καταθλιπτική.

Διαγνωστικά

Ο τύπος 6 του έρπητα διαγνωσθεί με τη λήψη μιας δοκιμασίας αίματος για PCR (αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης) και ELISA (ενζυμική ανοσοδοκιμασία). Ο πρώτος είναι σε θέση να ανιχνεύσει την παρουσία του DNA του ιού και ο δεύτερος θα είναι σε θέση να καταλάβει την πρωταρχική μόλυνση στον ασθενή ή την επιδείνωση.

Οι έρευνες τύπου 6 έρπη συνήθως χρησιμοποιούνται σπάνια σε εργαστηριακή διάγνωση. Όταν ένας ασθενής έχει διευρυμένους λεμφαδένες και ο γιατρός δεν είναι σε θέση να προσδιορίσει την αιτία ή αν δεν είναι σαφές ποια αντιιικά φάρμακα θα συνταγογραφούν στον ασθενή.

Μετά τη δοκιμή, θα ανιχνευθεί η παρουσία στο αίμα του λόγου αρνητικών (-) και θετικών (+) ανοσοσφαιρινών κατηγορίας Μ (IgM) και κατηγορίας G (IgG). Για να αποκρυπτογραφήσετε την ανάλυση, χρησιμοποιήστε τον ακόλουθο πίνακα:

Τι είναι ο HSV τύπου 6 στους ενήλικες: συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία

Ο έρπητας τύπου 6 σε ενήλικες χαρακτηρίζεται από βλάβη στα κύτταρα που είναι υπεύθυνα για το ανοσοποιητικό σύστημα. Οι επιστήμονες έχουν εντοπίσει τους υποτύπους της ασθένειας - Α και Β. Ο έρπης τύπου 6 "Α" είναι συνέπεια της εξασθενημένης ανοσίας, επιδείνωσης του HIV ή προβλημάτων με όργανα που σχηματίζουν αίμα. Αυτός ο υπότυπος της νόσου είναι χαρακτηριστικός του ενήλικου πληθυσμού, εκ των οποίων οι φορείς του HSV είναι περίπου 9/10.

Λεπτομέρειες σχετικά με τον ιό

Ο ανθρώπινος ιός έρπη τύπου 6 συνοδεύεται από το σχηματισμό της παθολογίας - τα ερπητικά κύτταρα προκαλούν ένα απροσδόκητο εξάνθημα. Χαρακτηριστικό σημείο μιας βλάβης είναι ένα εξάνθημα στο δέρμα, το οποίο αφθονεί σε κόκκινες κηλίδες και υδαρούς σχηματισμούς.

Ο έρπης τύπου 6 "Α" επηρεάζει το νευρικό σύστημα του ασθενούς, οδηγώντας στην ανάπτυξη της σκλήρυνσης. Σύμφωνα με ιατρικές στατιστικές, η ομάδα κινδύνου αποτελείται από ασθενείς με ιό ανοσοανεπάρκειας.

Μετά το γεγονός της μόλυνσης του ασθενούς, ο τύπος 6 του απλού έρπητα μπορεί να παραμείνει στο σώμα ενός ενήλικου ασθενούς σε παθητική κατάσταση. Η ενεργοποίηση μπορεί να ενεργοποιηθεί από:

• Η παρουσία παθολογιών (ARI, ARVI).
• Παρατεταμένες καταστάσεις στρες, κατάθλιψη.
• Υπερβολική κόπωση.
• Μειωμένο ανοσοποιητικό σύστημα, έλλειψη βιταμινών, κλπ.

Έρπης του έκτου τύπου - μια λοίμωξη που προκαλεί το σχηματισμό ενός εξανθήματος στο δέρμα του ασθενούς. Η πορεία της νόσου αποτελείται από τα ίδια στάδια με την πορεία άλλων μορφών έρπητα: μετά την εμφάνιση φυσαλίδων γεμάτων με υγρό, ωριμάζουν, εκκολάπτονται και στη συνέχεια η πληγείσα περιοχή σταδιακά θεραπεύει.

Συμπτωματική εικόνα του ιού του έρπητα τύπου 6

Τα συμπτώματα του έρπητα τύπου 6 σε ενήλικες ασθενείς μπορούν να αναπαρασταθούν στον ακόλουθο κατάλογο:

• Υποβαθμισμένη κόπωση χωρίς λόγο. Η πλήρης ξεκούραση ενώ η κόπωση δεν ανακουφίζει.
• Αίσθημα απάθειας, αδιαφορία για τον έξω κόσμο.
• Αδικαιολόγητη επιθετικότητα, ευερεθιστότητα.
• Αυξημένη θερμοκρασία σώματος.
• Ερυθρότητα των βλεννογόνων λαιμών.
• Δηλητηρίαση.

Είναι σημαντικό! Τα συμπτώματα σε ενήλικες μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με την έκταση και το στάδιο της βλάβης. Θεραπεία που δεν ξεκίνησε εγκαίρως, συνοδευόμενη από άλλες παροξύνσεις ή φλεγμονές, θα προκύψει από την εμφάνιση επιπλοκών.

Η ασθένεια αυτού του τύπου, που υπόκειται στην ανάπτυξη περίπλοκου τύπου διήθησης, χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Βλάβη της λειτουργίας του κινητήρα, την εμφάνιση υπερευαισθησίας.
• Παρέσεις μυών.
• Λάθη ομιλίας.
• Ημικρανίες και ζάλη.
• Προβλήματα με τη λειτουργία κατάποσης και τη χρήση της τουαλέτας.
• Μειωμένη οπτική ικανότητα.

Είναι σημαντικό! Να ανιχνεύσει και να ξεκινήσει έγκαιρα η θεραπεία του έρπητα - ένα μέτρο για την αποφυγή των ανεπιθύμητων ενεργειών.

Εργαστηριακή διάγνωση

Ο ιός τύπου απλού έρπητα τύπου 6 σε ενήλικες μπορεί να διαγνωστεί μετά από ορισμένες ιατρικές εξετάσεις. Η λοίμωξη που μεταδίδεται από άτομο σε άτομο απαιτεί διαγνωστικά όχι τόσο ώστε να αποφευχθεί η εξέλιξή της και η εξέλιξή της: δεν είναι δύσκολο να αποκτηθεί ένα υγιές παιδί ή ένας ενήλικας από έναν μεταφορέα.

Τις περισσότερες φορές, οι γιατροί χρησιμοποιούν τη μέθοδο των ορολογικών μελετών, όταν μετά την αιμοδοσία από τον ασθενή διεξάγεται έρευνα σχετικά με την παρουσία αντισωμάτων IgG και IgM στον ορό στον ορό.

Τα αποτελέσματα των δοκιμών αντισωμάτων έχουν τα αποτελέσματα:

• IgM (-); Η IgG (-) - δεν ανιχνεύεται ανοσία στον ιό, ο κίνδυνος πρωτοπαθούς μόλυνσης,
• IgM (-); IgG (+) - αυτός ο συνδυασμός των αποτελεσμάτων της ανάλυσης αντισωμάτων υποδηλώνει την παρουσία ανοσίας, αλλά δεν αποκλείει την επανεμφάνιση.
• IgM (+). Ο IgG (-) - ένας συνδυασμός αντισωμάτων δείχνει την πρωτογενή μόλυνση και την ανάγκη για θεραπεία.
• IgM (+). Η ανάλυση IgG (+) δείχνει μια επιδείνωση και την ανάγκη για θεραπεία.

Υπάρχουν επίσης πιο ακριβείς μέθοδοι που επιτρέπουν τη διερεύνηση αντισωμάτων και αίματος, σωματικών υγρών για την παρουσία ιογενούς λοίμωξης στο σώμα του ασθενούς. Έτσι, με τη βοήθεια της PCR, ο έρπης τύπου 6 μπορεί να ανιχνευθεί στο σάλιο ή σε άλλα σωματικά υγρά. Η ανάλυση της ELISA επιτρέπει, μέσω της μελέτης των ενζύμων για την ανίχνευση του DNA του ιού και της μορφής εκδήλωσης.

Είναι σημαντικό! Με βάση τα αποτελέσματα της ανάλυσης, μπορεί να συνταγογραφηθεί θεραπεία. Πώς να θεραπεύσει μια ασθένεια, πώς να θεραπεύσει συγκεκριμένους τύπους εκδηλώσεων - ο γιατρός θα πει. Δεν πρέπει να αγνοήσετε τις συστάσεις: η πιθανότητα εμφάνισης δυσμενών επιπλοκών είναι υψηλή.

Θεραπεία του HSV 6

Είναι σημαντικό! Για την αντιμετώπιση του έρπητα, που οι άνθρωποι μολύνουν σταθερά στη διαδικασία της στενής επαφής με τον μεταφορέα, σημαίνει να φροντίζουμε για την υγεία τους και την υγεία των γύρω τους. Λαμβάνοντας υπόψη τον τρόπο με τον οποίο μεταδίδεται η νόσος: με ποικίλους τρόπους, μέχρι αερομεταφερόμενα σταγονίδια - για να καταστείλει την ανάπτυξη και να μπλοκάρει έγκαιρα τα ιικά κύτταρα είναι το έργο προτεραιότητας του άρρωστου ατόμου.

Ο ιός έρπητος τύπου 6 δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί πάντα αποτελεσματικά, μπορεί να χαρακτηριστεί από έλλειψη παραγωγικότητας. Τα περισσότερα σύγχρονα φάρμακα δεν μπορούν να ξεπεράσουν την ξαφνική εμφάνιση του εξανθμού.

Τα κοινά αντιιικά φάρμακα: το Acyclovir, το Zovirax και άλλα - δεν έχουν καμία επίδραση στον υπότυπο αυτό. Ελάτε στη βοήθεια του "Ganciclovir" ή "Foskarnet." Επίσης, στην ομάδα των αντιιικών παραγόντων που είναι αποτελεσματικές στην καταπολέμηση της νόσου είναι η "Κυκλοφερρόνη". Το πλεονέκτημα της χρήσης του είναι μια περίπλοκη δράση: το φάρμακο όχι μόνο καταστέλλει τα ιικά κύτταρα, αλλά είναι επίσης ένα ισχυρό ανοσοδιαμορφωτικό. Επιπλέον, τα κύρια συμπτώματα παρόμοια με τα κρυολογήματα, το φάρμακο είναι επίσης σε θέση να καταστείλει.

Οι γιατροί μπορούν να συνταγογραφήσουν αντιπυρετικά, ανοσοσφαιρίνες και τα παρόμοια. φάρμακα: teraflu, ibuklin; Licopid; "Ingaron" και άλλοι.

Είναι σημαντικό! Αν βρείτε τα κύρια συμπτώματα της νόσου συνιστάται να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Μετά την επιβεβαίωση της διάγνωσης, θα συνταγογραφήσει την απαραίτητη θεραπεία για μια συγκεκριμένη περίπτωση. Σε καμία περίπτωση δεν συνιστάται η αυτοθεραπεία και η προσφυγή σε μεθόδους παραδοσιακής ιατρικής, επειδή η εξεταζόμενη μορφή χαρακτηρίζεται από εξαιρετική ζωτικότητα και έλλειψη ευαισθησίας στην πλειοψηφία ακόμη και των πιο ισχυρών αντιικών φαρμάκων.

Έρπης τύπου 6 (επιδημιολογία, διάγνωση, κλινική)

Τα στοιχεία της βιβλιογραφίας για τη μελέτη του έρπητα τύπου 6 παρουσιάζονται. Η ιστορία της ανακάλυψης του ιού, επιδημιολογικά δεδομένα, ειδικά η δομή του ιού. Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στη διάγνωση του ιού του έρπητα τύπου 6, των κλινικών του μορφών, των ατόμων

Παρουσιάστηκε βιβλιογραφική ανασκόπηση για το θέμα της μελέτης του 6ου τύπου έρπητα. Τα επιδημιολογικά δεδομένα δόθηκαν. Η αντίδραση του ανοσοποιητικού συστήματος.

Σήμερα, η προσοχή των ειδικών κυριαρχείται κυριολεκτικά στις μολύνσεις από τον ιό του έρπητα, οι οποίες προκαλούν την ανάπτυξη πολλών σωματικών και ογκολογικών ασθενειών, κατέχουν ηγετική θέση μεταξύ των αιτίων της θνησιμότητας, της πρόωρης γέννησης, της παιδικής θνησιμότητας, της νοσηρότητας των νεογέννητων, συμβάλλοντας στην πρόωρη αναπηρία των παιδιών. Η κατάσταση αυτή οφείλεται σε διάφορους λόγους: την εκτεταμένη εξάπλωση των ιών του έρπητα, την ποικιλία των ασθενειών που προκαλούνται, την ύπαρξη στο ανθρώπινο σώμα σε διάφορες μορφές (οξεία, χρόνια, λανθάνουσα).

Οι ιοί έρπητα (Herpesviridae) είναι μια μεγάλη οικογένεια ιών που περιέχουν ϋΝΑ και προκαλούν ποικιλία ασθενειών σε ανθρώπους και άλλα θηλαστικά. Υπάρχουν 8 εκπρόσωποι της οικογένειας των ιών έρπητα που μολύνουν ένα άτομο. Ένα από αυτά είναι ο ιός του έρπητα ανθρώπου τύπου 6 (HHV-6). Σύμφωνα με τη διεθνή ταξινόμηση, το HHV-6 είναι ένας ιός DNA της υποοικογένειας Betaherpesvirinae του γένους Roseolovirus, έχει δύο ορολογικούς υποτύπους, 6Α και 6Β [2]. Ένας τύπος 6 ανθρώπινος έρπης ιός (HHV-6, HHV-6) προστέθηκε πρόσφατα στον κατάλογο των γνωστών παθογόνων ανθρώπων και είναι ένας σοβαρός υποψήφιος για τον αιτιολογικό παράγοντα τέτοιων ασθενειών όπως η σκλήρυνση κατά πλάκας, η εγκεφαλίτιδα, ο πυρετός σε παιδιά με σύνδρομο σπασμών, η μολυσματική μονοπυρήνωση, "Ξαφνικό εξάνθημα". Υπάρχουν ενδείξεις ότι το HHV-6 είναι συμπαράγοντας του AIDS, κάποιες μορφές καρκίνου του τραχήλου της μήτρας και ρινοφαρυγγικά καρκινώματα [3].

Ο ρόλος του HHV-6 ως αιτιολογικού παράγοντα για την εμφάνιση επιληπτικών κρίσεων σε παιδιά μελετήθηκε. Σύμφωνα με τους ξένους συγγραφείς, το μερίδιο των σπασμών που οφείλονται στον HHV-6, αντιπροσωπεύει το 20-40% [4, 5]. Στη μελέτη των M.A. Nikolsky και Μ. V. Radysh, μελετήθηκε ο ρόλος των HHV-6 και HHV-7 στη γένεση των εμπύρετων κρίσεων σε 29 παιδιά ηλικίας από 1 έως 7 ετών που είχαν εισαχθεί σε νοσοκομείο με αναπνευστικές λοιμώξεις. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της μελέτης, στο 41% ​​των περιπτώσεων στην εξεταζόμενη ομάδα, εμπύρετοι κρίσεις συσχετίστηκαν με HHV-6 [6].

Ιστορία της ανακάλυψης του HHV-6

HHV-6 ανιχνεύθηκε για πρώτη φορά το 1986 σε ενήλικες ασθενείς με λεμφοαντιδραστικές ασθένειες και μολύνθηκε με ιό ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας (HIV) [7]. Δύο χρόνια αργότερα, οι K. Yamanishi et al. απομόνωσαν τον ίδιο ιό από το αίμα τεσσάρων βρεφών με συγγενή ροδόλα [7]. Παρά το γεγονός ότι αυτός ο "νέος" ιός βρέθηκε αρχικά στα Β-λεμφοκύτταρα των ανοσοκατεσταλμένων ενήλικων ασθενών, έγινε αργότερα σαφές ότι έχει αρχική συγγένεια με τα Τ-λεμφοκύτταρα και το αρχικό του όνομα - ο ανθρώπινος Β-λεμφοτροπικός ιός (HBLV) άλλαξε σε HHV-6 [7, 8].

Επιδημιολογία

Οι πρώτες κλινικές και επιδημιολογικές μελέτες που διεξήχθησαν το 1986 αποκάλυψαν την παρουσία αυτής της λοίμωξης σε μια περιοχή αναψυχής στην πολιτεία της Νεβάδα (ΗΠΑ). Η ασθένεια εκφράστηκε σε συμπτώματα που μοιάζουν με γρίπη με πυρετό, νυχτερινές εφιδρώσεις, πρησμένους λεμφαδένες, ορισμένα ψυχολογικά συμπτώματα (κόπωση, κατάθλιψη). Η ασθένεια ονομάστηκε «σύνδρομο χρόνιας κόπωσης». Παράλληλα, τα αντισώματα κατά του HHV-6 ανιχνεύθηκαν στο 75% των ασθενών. Ένα χρόνο αργότερα, ο πρώτος ασθενής με κλινικά παρόμοια νόσο και αντισώματα στο HHV-6 στο αίμα καταχωρήθηκε στη Γερμανία. Αργότερα αυτή η λοίμωξη εντοπίστηκε στην Ευρώπη (Ηνωμένο Βασίλειο, Σουηδία) και στην Αφρική. Ταυτόχρονα, διάφοροι ερευνητές ανέφεραν την απομόνωση του HHV-6 από κύτταρα αίματος όχι μόνο από άτομα με διάφορες λεμφοπολλαπλασιαστικές αιματολογικές ασθένειες που έχουν μολυνθεί με ΗΤΙν-1, HIV-1 και HIV-2, ασθενείς με AIDS, αλλά και από υγιείς ενήλικες. Ορολογικές μελέτες έχουν δείξει την πανταχού παρούσα περίπτωση μόλυνσης με HHV-6, διαπιστώθηκε σε όλες τις χώρες όπου πραγματοποίησε έρευνα.

Η μόλυνση εμφανίζεται συνήθως στο πρώτο ή το δεύτερο έτος της ζωής και, κατά συνέπεια, περίπου το 95% των ενηλίκων έχει αντισώματα έναντι του HHV-6 [8]. Στις Ηνωμένες Πολιτείες, στην Ιαπωνία, έχει διαπιστωθεί ότι η επίκτητη μόλυνση HHV-6 εμφανίζεται κυρίως σε βρέφη ηλικίας 6-18 μηνών. Σχεδόν όλα τα παιδιά μολύνονται στην ηλικία των τριών ετών και διατηρούν την ασυλία για τη ζωή. Η περισσότερη αποκάλυψη είναι ότι η μόλυνση HHV-6 που αποκτήθηκε στην παιδική ηλικία οδηγεί σε υψηλή επίπτωση οροθετικότητας στα ενήλικα [7, 8]. Σύμφωνα με ρώσους συγγραφείς, το 80% των υγιεινών δοτών, το 65% των μολυσμένων με HIV και το 73% των ασθενών με καρκίνο έχουν αντισώματα έναντι του HHV-6. Κατά τη γέννηση, τα περισσότερα παιδιά είναι οροθετικά λόγω μητρικών αντισωμάτων, ο τίτλος των οποίων μειώνεται κατά 5 μήνες [3]. Ωστόσο, μέχρι το τέλος του πρώτου έτους ζωής, το ποσοστό των οροθετικών μωρών είναι το ίδιο με αυτό των μεγαλύτερων παιδιών και των ενηλίκων. Η υψηλή συχνότητα ανίχνευσης αντισωμάτων και η μικρή ηλικία μόλυνσης υποδηλώνουν την παρουσία ενός ιού στο άμεσο περιβάλλον [2].

Δομή του ιού

Το HHV-6 είναι παρόμοιο με τους άλλους ιούς του έρπητα, αλλά διαφέρει από αυτές σε βιολογικές, ανοσολογικές ιδιότητες, το φάσμα των ευαίσθητων κυττάρων, την αντιγονική δομή, τη σύνθεση του γονιδιώματος, τον αριθμό και το μοριακό βάρος των δομικών πρωτεϊνών του ιού. Η διάμετρος του βιριονίου είναι 160-200 nm, ο τύπος συμμετρίας είναι εικοσαεδρός, περιέχει 162 καψομερή και έχει μεμβράνη που περιέχει υπερκασπίδιο λιπίδιο. Το γονιδίωμα αντιπροσωπεύεται από δίκλωνο DNA. Η ανάλυση περιορισμού του DNA HHV-6 καθιέρωσε τη μεταβλητότητα του γονιδιώματος διαφόρων απομονωμάτων ιού. Κατά τη σύγκριση της πρωτοταγούς δομής των γονιδιωμάτων του HHV-6 και του κυτταρομεγαλοϊού (CMV), διαπιστώθηκε κάποια ομοιότητα. Ο βαθμός ομολογίας μεταξύ HHV-6 και CMV ήταν μεγαλύτερος από αυτόν μεταξύ HHV-6 και άλλων ιών έρπητα, υποδεικνύοντας στενή σύνδεση μεταξύ των γονιδιωμάτων αυτών των δύο ιών [9]. Προφανώς, ακριβώς αυτός ο βαθμός ομολογίας μπορεί να εξηγήσει τη μεγαλύτερη ικανότητα για συνύπαρξη HHV-6 και CMV [9].

Μελέτες απομονώσεων του HHV-6 από άτομα με διαφορετικές παθολογίες έδειξαν ότι ανήκουν σε δύο παραλλαγές: Α ή Β (HHV-6A και HHV-6B). Οι παραλλαγές διαφέρουν στον κυτταρικό in vitro τροπισμό, προφίλ περιοριστικής ενδονουκλεάσης, ακολουθία νουκλεοτιδίων, αντιδραστικότητα μονοκλωνικού αντισώματος, σεροεπιδημιολογία και συμμετοχή σε διάφορες ασθένειες. Η μόλυνση που προκαλείται από το HHV-6A είναι λιγότερο συχνή και ο ρόλος αυτής της παραλλαγής του ιού στην ανθρώπινη παθολογία δεν είναι αρκετά ξεκάθαρος. Προφανώς, τα στελέχη HHV-6A είναι νευρομολυσματικά, ενώ το HHV-6B είναι το κύριο αιτιοπαθογόνο ξαφνικού εξανθήματος (Exantema subitum), πιο συχνά εκκρίνεται σε ασθενείς με λεμφοϋπερπλαστικές και ανοσοκατασταλτικές ασθένειες [10].

In vitro αντιγραφή

Το HHV-6 είναι επιλεκτικά τροπικό σε CD4 + Τ κύτταρα, αλλά είναι επίσης ικανό να μολύνει Τ κύτταρα με τους καθοριστικούς παράγοντες CD3 +, CD5 +, CD7 +, CD8 +. Ο ιός αντιγράφεται σε πολλές κυτταρικές πρωτεύουσες και μεταμοσχευμένες καλλιέργειες διαφορετικής προέλευσης: Τ-λεμφοκύτταρα, μονοκύτταρα-μακροφάγα, μεγακαρυοκύτταρα, γλοιακά κύτταρα, θύμου κύτταρα, σε πρόσφατα απομονωμένα ανθρώπινα λεμφοκύτταρα. Ο κύκλος ανάπτυξης του ιού διαρκεί 4-5 ημέρες. Το Sheri virion ταυτοποιήθηκε με ηλεκτρονική μικροσκοπία την 5η ημέρα μετά τη μόλυνση στο κυτταρόπλασμα των κυττάρων και εξωκυτταρικά. ιικό DNA και νουκλεοκαψίδιο - την 3η ημέρα. Την 5η ημέρα, τα μολυσμένα κύτταρα HHV-6 σχημάτισαν συγκύτια με πυρηνικά και κυτταροπλασματικά εγκλείσματα, παρατηρήθηκαν μεγάλα κυψελιδωτά κύτταρα, η αναπαραγωγή του ιού συνοδεύτηκε από καταστροφή κυττάρων και λύση. Στις ημέρες 5-10, περίπου 90% όλων των κυττάρων μολύνθηκαν με τον ιό [3].

Η απομόνωση του HHV-6, ο προσδιορισμός των ιικών πρωτεϊνών και του DNA σε δείγματα σάλιου και πτυέλων δείχνει ότι ο ιός βρίσκεται στο ανθρώπινο σώμα στους σιελογόνους αδένες και πειράματα in vitro έχουν δείξει ότι αποθηκεύονται στην λανθάνουσα φάση σε μονοκύτταρα / μακροφάγα. Υπό φυσικές συνθήκες, η κύρια οδός μετάδοσης του ιού είναι αερομεταφερόμενη. Δεν αποκλείεται μια κατακόρυφη οδός μόλυνσης: τα αντιγόνα του ιού εντοπίζονται σε ατελέσφορο υλικό κατά τη διάρκεια αυθόρμητων αμβλώσεων. Δεν αποκλείεται η σεξουαλική μετάδοση του ιού και η περιγεννητική μόλυνση. Η παρατεταμένη αναπαραγωγή κατά τη διάρκεια της οξείας λοίμωξης και η εμμονή του HHV-6 στα κύτταρα του αίματος προφανώς υγιή άτομα, συμπεριλαμβανομένων των δοτών, αποτελεί σοβαρό παράγοντα κινδύνου για τη μετάδοση του ιού κατά τη μετάγγιση αίματος και των συστατικών του, τη μεταμόσχευση οργάνων και ιστών [3]. Πειραματικές μελέτες που διεξάγονται από επιστήμονες υποδηλώνουν ότι HHV-6 μολύνει λανθάνοντα μονοκύτταρα και μακροφάγα διαφόρων ιστών, καθώς και βλαστοκύτταρα του μυελού των οστών, από τα οποία επανενεργοποιείται εκ νέου [7, 8].

Ασυλία

Στα νεογνά, παρουσία μητρικών αντισωμάτων, μπορεί να υπάρχει σχετική προστασία έναντι του HHV-6. Η πρωτογενής λοίμωξη χαρακτηρίζεται από ιαιμία, η οποία διεγείρει την παραγωγή εξουδετερωτικών αντισωμάτων, γεγονός που οδηγεί στην παύση της ιαιμίας [11, 12]. Συγκεκριμένα αντισώματα IgM εμφανίζονται κατά τη διάρκεια των πρώτων πέντε ημερών από την έναρξη των κλινικών συμπτωμάτων, για τους επόμενους 1-2 μήνες, η IgM μειώνεται και δεν ορίζεται περαιτέρω. Μπορεί να υπάρχει συγκεκριμένο IgM όταν η λοίμωξη επανενεργοποιείται και σε μικρούς αριθμούς σε υγιείς ανθρώπους. Ειδικές IgGs αυξάνονται κατά τη διάρκεια της δεύτερης και τρίτης εβδομάδας, και η άγνοια τους αυξάνεται. Η IgG σε HHV-6 επιμένει σε όλη τη ζωή, αλλά σε χαμηλότερες ποσότητες από ό, τι στην πρώιμη παιδική ηλικία. Τα επίπεδα των αντισωμάτων μπορεί να κυμαίνονται μετά από μια πρωτογενή μόλυνση, πιθανώς ως αποτέλεσμα της επανενεργοποίησης ενός λανθάνοντος ιού. Μια σημαντική αύξηση του επιπέδου των αντισωμάτων, σύμφωνα με ορισμένους επιστήμονες, παρατηρείται στην περίπτωση μόλυνσης με άλλους ιούς με παρόμοιο DNA, για παράδειγμα HHV-7 και CMV [7, 13, 14]. Οι παρατηρήσεις των ερευνητών δείχνουν ότι σε παιδιά για αρκετά χρόνια μετά την πρωτογενή μόλυνση μπορεί να συμβεί ξανά τετραπλή αύξηση του τίτλου IgG σε HHV-6, μερικές φορές ως αποτέλεσμα οξείας μόλυνσης με άλλο παράγοντα, είναι αδύνατο να αποκλειστεί η πιθανή επανενεργοποίηση του λανθάνοντος HHV-6 [7, 8]. Η κυτταρική ανοσία είναι σημαντική για τον έλεγχο της πρωτοπαθούς μόλυνσης με HHV-6 και στη συνέχεια για τη διατήρηση μιας λανθάνουσας κατάστασης. Η επανενεργοποίηση του HHV-6 σε ανοσολογικώς συμβιβασθέντες ασθενείς επιβεβαιώνει τη σημασία της κυτταρικής ανοσίας. Το οξύ στάδιο της πρωτογενούς μόλυνσης συνδέεται με την αυξημένη δραστηριότητα των φυσικών φονευτών, πιθανώς μέσω IL-15 ιντερλευκίνης και της επαγωγής ιντερφερόνης άλφα (IFN-α). Σε μια μελέτη για τον HHV-6 in vitro, παρατηρήθηκε μείωση στην αντιγραφή του ιού υπό την επίδραση της εξωγενούς ιντερφερόνης (IFN). Έχει αποκαλυφθεί ότι HHV-6 επάγει τον IL-1β και τον παράγοντα νέκρωσης όγκου άλφα (TNF-α), και αυτό υποδηλώνει ότι το HHV-6 μπορεί να ρυθμίσει την ανοσοαπόκριση κατά την πρωτογενή μόλυνση και την επανενεργοποίηση με διέγερση της παραγωγής κυτοκινών [8].

Μετά την αρχική μόλυνση, η εμμονή του ιού διατηρείται σε λανθάνουσα κατάσταση ή ως χρόνια μόλυνση με την παραγωγή του ιού. Τα συστατικά της ανοσολογικής απάντησης που είναι σημαντικά για τον έλεγχο της χρόνιας λοίμωξης είναι άγνωστα. Η επανενεργοποίηση του λανθάνοντος ιού εμφανίζεται σε ανοσολογικώς συμβιβασμένους ασθενείς, αλλά μπορεί επίσης να παρατηρηθεί σε ανοσοκατεσταλμένους ασθενείς για άγνωστους λόγους. Το DNA HHV-6 ανιχνεύεται συχνά μετά από πρωτογενή μόλυνση σε μονοπυρηνικά κύτταρα περιφερικού αίματος και μυστικά υγιών ανθρώπων, αλλά η κύρια θέση της λανθάνουσας μόλυνσης του HHV-6 είναι άγνωστη.

Διαγνωστικά

Η εργαστηριακή διάγνωση πρωτοπαθούς λοίμωξης HHV-6 βρίσκεται επί του παρόντος με τη βοήθεια σύγχρονου εργαστηριακού εξοπλισμού. Είναι δύσκολο να διαγνωστεί η επίμονη και λανθάνουσα μορφή μόλυνσης. Το DNA HHV-6 μπορεί να ανιχνευθεί σε λεμφοκύτταρα περιφερικού αίματος ή σε άλλους ιστούς με τη μέθοδο υβριδισμού (αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης, PCR). Η υβριδοποίηση στυπώματος Southern είναι λιγότερο ευαίσθητη από την PCR. Ωστόσο, η ανίχνευση του DNA HHV-6 σε αυτούς τους ιστούς δεν υποδηλώνει πάντα μια πρωτογενή λοίμωξη, συχνά είναι μια εκδήλωση μιας επίμονης λοίμωξης που αναπτύχθηκε μετά την πρωτογενή μόλυνση και δεν συνοδεύεται από ιαιμία [8, 14]. Η ανίχνευση του DNA HHV-6 στο πλάσμα και ο προσδιορισμός του υψηλού τίτλου του ιού είναι μια πιο ευαίσθητη μέθοδος για τη διάγνωση μιας πρωτοπαθούς λοίμωξης (περίπου 90%), αλλά αυτό μπορεί επίσης να υποδηλώνει επανενεργοποίηση της λοίμωξης. Η πρόσφατα αναπτυχθείσα PCR με αντίστροφη μεταγραφάση επιτρέπει την αξιόπιστη διαφοροποίηση μεταξύ της λανθάνουσας μόλυνσης με HHV-6 και της επανενεργοποίησης της λοίμωξης [7, 8]. Υπάρχουν ορισμένες ορολογικές μέθοδοι για τον προσδιορισμό της μόλυνσης με HHV-6: μέθοδο ανοσοφθορισμού, ανοσοπροσροφητική δοκιμασία συνδεδεμένη με ένζυμο (ELISA), ανοσοκηλίδωση, ανοσοκατακρήμνιση. Η ανοσολογική δοκιμασία ενζύμων χρησιμοποιείται συχνότερα, αλλά η ορολογική διάγνωση έχει αρκετές αδυναμίες και σπάνια συμβάλλει στη διάγνωση της κλινικής εκδήλωσης. Ο προσδιορισμός του τίτλου του συγκεκριμένου IgM χρησιμοποιείται για τη διάγνωση της οξείας λοίμωξης ή της επανενεργοποίησης, αλλά δεν παρατηρούνται όλα τα παιδιά που φέρουν την πρωτογενή μόλυνση, παραγωγή IgM αντισωμάτων και περίπου 5% των υγιών ενηλίκων έχουν αντισώματα IgM έναντι του HHV-6 [8]. Λόγω του γεγονότος ότι η IgG σε HHV-6 ανιχνεύεται σε όλους σχεδόν τους ενήλικες, η ανίχνευση ειδικών αντισωμάτων σε ένα δείγμα είναι ασήμαντη. Επιπλέον, η αύξηση του τίτλου τους δεν υποδηλώνει νέα μόλυνση ή επανενεργοποίηση. Είναι επίσης δυνατό να εντοπιστούν αντισώματα διασταυρούμενης αντίδρασης σε άλλους ϋΝΑ ιούς, ειδικά HHV-7 [8]. Τα διαθέσιμα σήμερα συστήματα ορολογικής εξέτασης δεν επιτρέπουν τη διαφοροποίηση μεταξύ των παραλλαγών Α και Β του HHV-6. Στα παιδιά, η διάγνωση πρωτοπαθούς μόλυνσης με HHV-6 απαιτεί την ανίχνευση της ιαιμίας (απομόνωση του HHV-6 σε μονοπύρηνα κύτταρα του περιφερικού αίματος) και σημαντική αύξηση των ορολογικών εξετάσεων. Η HHV-6-ιαιμία παρατηρείται σχετικά σπάνια σε υγιή παιδιά σε σύγκριση με τα παιδιά που πάσχουν από πρωτογενή λοίμωξη. Η απομόνωση του HHV-6 απαιτεί καλλιέργεια με διεγερμένα κύτταρα αίματος ομφάλιου λώρου και επακόλουθη ταυτοποίηση σε εξοπλισμό που διατίθεται μόνο σε ερευνητικά εργαστήρια [8].

Σύμφωνα με τη βιβλιογραφία, η επανεμφάνιση HHV-6 παρατηρείται σε ασθενείς με διαταραχή της ανοσολογικής κατάστασης, ανοσοκαταστολή (μεταμόσχευση οργάνων, AIDS, κλπ.) [3].

Κλινικά συμπτώματα

Κλινικά, ο τύπος 6 του έρπη χαρακτηρίζεται από πολυμορφισμό και μπορεί να εκδηλωθεί υπό διαφορετικές μάσκες. Αυτό οφείλεται τόσο στη μορφή της λοίμωξης όσο και στις διαφορές των στελεχών του ιού [3].

Για παράδειγμα, οι ασθένειες που σχετίζονται με την πρωτογενή οξεία μόλυνση HHV-6 περιλαμβάνουν: σύνδρομο χρόνιας κόπωσης (μυαλγική εγκεφαλομυελίτιδα) - η σημασία του HHV-6 στην εμφάνιση αυτού του συνδρόμου συζητείται από διάφορους συντάκτες, αλλά τα στοιχεία που υποστηρίζουν αυτήν την υπόθεση είναι διφορούμενα. ξαφνικό εξάνθημα στα νεογέννητα και τα μεγαλύτερα παιδιά (roseola infantum exanthema subitum). σπασμούς με εμπύρετη πρόκληση. μολυσματική μονοπυρήνωση σε εφήβους και ενήλικες που δεν σχετίζονται με ιογενή λοίμωξη του Epstein-Barr (λοίμωξη με EBV). η ιστιοκυτταρική νεκρωτική λεμφαδενίτιδα, ορισμένες ασθένειες του κεντρικού νευρικού συστήματος (ΚΝΣ), ιδιαίτερα η εγκεφαλίτιδα που σχετίζεται με τον ΗΗν-6 και άλλες [15]. Υπάρχουν επίσης ασθένειες που συνδέονται με επίμονη μόλυνση με HHV-6, οι οποίες περιλαμβάνουν: λεμφοϋπερπλαστική (ανοσοανεπάρκεια, λεμφαδενοπάθεια, πολυκλωνικό λεμφοπολλαπλασιασμό); (λέμφωμα μη-Hodgkin, περιφερική λευχαιμία Τ-κυττάρων, λέμφωμα Β-λεμφοκυττάρων, δερματοπαθητική λεμφαδενοπάθεια, ασθένεια Hodgkin, ημιτονοειδές Β-κυτταρικό λέμφωμα, λεμφωματικό λεμφωματικό Τ-λεμφοκύτταρο).

Το ξαφνικό εξάνθημα είναι η πιο χαρακτηριστική εκδήλωση μιας πρωτοπαθούς μόλυνσης του HHV-6 · είναι, όπως πιστεύουν οι περισσότεροι ερευνητές, η κύρια εκδήλωση της πρωτοπαθούς μόλυνσης από HHV-6. Μια τυπική πορεία ξαφνικού εξανθήματος χαρακτηρίζεται από αρχικές εκδηλώσεις υπό μορφή υψηλού πυρετού, σύνδρομο δηλητηρίασης, λεμφαδενοπάθεια με αύξηση των αυχενικών και ινιακών λεμφογαγγλίων, μικρή έγχυση στο λαιμό, μερικές φορές enantema με τη μορφή μικρών maculopapular εξανθήματος στο μαλακό ουρανίσκο και uvula (σημεία Nagayama) και hyperemes, και δεν έχω όρια στις αλλαγές στο γυμναστήριο.. τα τύμπανα είναι συχνά υπερπηκτικά, εν μέρει εξαιτίας του πυρετού και της ήπιας οφθαλμικής ωτίτιδας [15]. Το Exanthema εμφανίζεται όταν πέσει η θερμοκρασία. Μερικές φορές παρατηρείται εξάνθημα πριν ο πυρετός πέσει κάτω, μερικές φορές αφού το παιδί έχει πυρετό κατά τη διάρκεια της ημέρας. Ένα εξάνθημα από ροδόλιο, ωχράς κηλίδας ή maculopapular φύση, ροζ χρώματος, έως και 2-3 mm σε διάμετρο, γίνονται ανοιχτό όταν πιεστεί, σπάνια συγχωνεύονται, δεν συνοδεύονται από φαγούρα. Οι εξανθήσεις εμφανίζονται συνήθως στο σώμα και στη συνέχεια εξαπλώνονται στο λαιμό, στο πρόσωπο, στο άνω και στο κάτω άκρο, σε ορισμένες περιπτώσεις βρίσκονται κυρίως στο σώμα, στο λαιμό και στο πρόσωπο. Η διάρκεια του εξανθήματος - από αρκετές ώρες έως 1-3 ημέρες, εξαφανίζονται χωρίς ίχνος, μερικές φορές εξάνθημα με τη μορφή ερυθήματος.

Σύμφωνα με τη βιβλιογραφία, οι κύριες αιτίες της βλάβης του ΚΝΣ στο 20-27% είναι ο κυτταρομεγαλοϊός, σε 10-15% - ο ιός Epstein-Barr, σε 15-20% - ο ιός του απλού έρπητα [16-19]. Είναι γνωστό ότι οι ερπητικές αλλοιώσεις του κεντρικού νευρικού συστήματος είναι ιδιαίτερα δύσκολες. Οι ασθένειες που προκαλούνται από τον ιό του απλού έρπητα κατατάσσονται στη δεύτερη θέση μετά τη γρίπη ως αιτία θανάτου από ιικές μολύνσεις. Η ανάλυση της πρόσφατης βιβλιογραφίας και των κλινικών παρατηρήσεων δείχνει ότι η μεγάλη πλειοψηφία των σποραδικών περιπτώσεων οξείας ιογενούς εγκεφαλίτιδας, ειδικά σε παιδιά, έχει ερπητική αιτιολογία [20].

Οι νευρολογικές επιπλοκές του HHV-6, εκτός από τις εμπύρετες κρίσεις, είναι νευρο-λοιμώξεις (μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα), η επιληψία μπορεί να εξελιχθεί [6], αλλά αυτό το θέμα δεν είναι πλήρως κατανοητό. Οι αιτίες των εμπύρετων κρίσεων μπορεί να είναι είτε άμεση βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα είτε μεσολαβούμενη από την ενεργοποίηση της ιντερλευκίνης-8 στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό [6]. Ωστόσο, στις μελέτες σχετικά με την ανίχνευση του HHV-6 στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό στα παιδιά, ο προσδιορισμός του DNA αυτών των ιών στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό ήταν πολύ χαμηλός ή ο αριθμός των HHV-6 ήταν εξαιρετικά μικρός [6].

Ορισμένοι επιστήμονες προτείνουν το HHV-6 ως αιτία της σκλήρυνσης κατά πλάκας, σύνδρομο πολυοργανικής αποτυχίας, ροζ λειχήνες, ηπατίτιδα, ιογενή αιμοφαγοκυττάρωση, ιδιοπαθή θρομβοκυτταροπενική πορφύρα, υπερευαισθησία στα φάρμακα, ιδιαίτερα αντιβακτηριακά. Ωστόσο, αυτά τα δεδομένα είναι αμφιλεγόμενα και απαιτούν περαιτέρω διεξοδική μελέτη.

Ε. Ι. Veselova et αϊ. (2013) μελέτησε τα κλινικά χαρακτηριστικά της πορείας των οξέων λοιμώξεων σε μικρά παιδιά (από 1,5 μήνες ζωής έως 2 έτη και 10 μήνες) που σχετίζονται με το HHV-6 σε 102 παιδιά. Συμπληρώθηκε ο πολυμορφισμός των κλινικών εκδηλώσεων. Οι κυριότερες κλινικές παραλλαγές της πορείας ήταν οι οξείες αναπνευστικές ιογενείς λοιμώξεις με υπερθερμία, ξαφνικό εξάνθημα, βλάβη του στοματικού βλεννογόνου, κατώτερη αναπνευστική οδός, κεντρικό νευρικό σύστημα, δέρμα [21].

Ενδιαφέρον παρουσιάζουν τα αποτελέσματα της εξέτασης των εμβρύων και των νεογνών με εξαιρετικά χαμηλή σωματική μάζα για ιούς έρπητα και ερυθρά αιτία - ως αιτίες θανάτων. Σε αυτό το έργο, μελετήθηκαν τα επιχρίσματα-αποτυπώματα οργάνων 109 νεκρών εμβρύων και νεογνών χρησιμοποιώντας τη δοκιμή έμμεσης ανοσοφθορισμού (RNIF) στους ερπητικούς ιούς και τον ιό της ερυθράς. Μεταξύ όλων των ιών που μελετήθηκαν, το HHV-6 διαδραματίζει σημαντικό ρόλο (41,6%) [22].

Έτσι, η μόλυνση που προκαλείται από HHV-6 έχει ιδιαίτερη σημασία σήμερα. Τα τελευταία χρόνια, έχουν γίνει προσπάθειες από ειδικούς διαφόρων ιατρικών επαγγελμάτων, τόσο στη χώρα μας όσο και στο εξωτερικό, για να μελετήσουν τη δομή του ιού, τις μεθόδους διάγνωσης μιας λοίμωξης, τους συνδυασμούς με άλλους ιούς του έρπητα, τα χαρακτηριστικά των κλινικών μορφών και των παραλλαγών πορείας. Με την εξάπλωση της μόλυνσης ο ηγετικός ρόλος ανήκει στο άμεσο περιβάλλον. Προσδιόρισε τον πιο συχνό συνδυασμό HHV-6 με CMV. Η διάγνωση αυτής της λοίμωξης με την υπεροχή μεθόδων που βασίζονται στην ανίχνευση του DNA HHV-6 στο πλάσμα και σε άλλα σωματικά μέσα είναι σημαντική. Άλλες διαγνωστικές μέθοδοι (ELISA, ενζυμικές μέθοδοι κ.λπ.) αναπτύσσονται επίσης. Ωστόσο, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί μια δυναμική εξέταση, δεδομένου ότι μια ενιαία ανάλυση είναι δύσκολο να εκτιμηθεί.

Η μόλυνση που προκαλείται από HHV-6 θεωρείται σήμερα ως πολυμορφική. Προηγουμένως, οι κλινικές εκδηλώσεις περιγράφηκαν ως «ξαφνικό εξάνθημα», αλλά τα τελευταία χρόνια εντοπίστηκαν συμπτώματα εμβρυϊκής βλάβης, διάφορες μορφές βλάβης του ΚΝΣ (μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα), παρατεταμένη υποεμφιβληλίτιδα και αναπνευστικές μορφές. Ωστόσο, η σημασία του HHV-6 στην ανάπτυξη ηπατίτιδας, σπασμών, επιληψίας και άλλων μορφών στα παιδιά είναι για περαιτέρω μελέτη.

Θέματα θεραπείας HHV-6

Η πολυπλοκότητα της θεραπείας των ασθενειών που προκαλούνται από τους ιούς του έρπητα σχετίζεται με τα γονοτυπικά χαρακτηριστικά του παθογόνου, καθώς και με τη διαφορετική ευαισθησία στα φάρμακα [23]. Την τελευταία δεκαετία, οι μελέτες σχετικά με την αντιική δράση κάποιων φαρμάκων έχουν δείξει ότι τα HHV-6, 7, 8 είναι μη ευαίσθητα στα νουκλεοσιδικά ανάλογα. Το Ganciclovir και το foscarnet έχουν χρησιμοποιηθεί με κάποια επιτυχία στη θεραπεία (βλ. Παρακάτω). Ωστόσο, δεν έχουν ακόμη βρεθεί φάρμακα που θα ήταν επαρκώς αποτελεσματικά για τη θεραπεία των λοιμώξεων HHV-6, 7, 8 [24].

Τα κύρια αιμοτροπικά φάρμακα περιλαμβάνουν τρεις ομάδες φαρμάκων: ακυκλικά ανάλογα γουανοσίνης, ιντερφερόνες και ανοσοσφαιρίνες [23]. Η αντιική χημειοθεραπεία, που αντιπροσωπεύεται από μια μεγάλη ομάδα ακυκλικών αναλόγων νουκλεοσιδίου, παίρνει το προβάδισμα. Η χρήση ακυκλικών αναλόγων της γουανοσίνης σε λοιμώξεις από ιούς έρπητα είναι σύμφωνη με το επίπεδο αποδείξεων Α. Η ανοσοθεραπεία για μολύνσεις από ιό έρπητα, η οποία συνδυάζει παρασκευάσματα ιντερφερόνης και ανοσοσφαιρίνης, αποτελεί ένα επιπλέον, αλλά σημαντικό συστατικό της αιτιολογικής θεραπείας (επίπεδο αποδείξεων Β) [25].

Αντιιική χημειοθεραπεία

Γενικά, με λοιμώξεις που προκαλούνται από ιούς αλφα-έρπητα, η acyclovir είναι πιο αποτελεσματική. Η χημική δομή του acyclovir είναι το ακυκλικό ανάλογο της δεοξυγουανοσίνης, ενός φυσικού συστατικού του ϋΝΑ, όπου η δακτυλιοειδής δομή του σακχάρου αντικαθίσταται από μια ακυκλική πλευρική αλυσίδα. Ως αποτέλεσμα αυτής της τροποποίησης, η ιική ϋΝΑ πολυμεράση αντιλαμβάνεται το μόριο του φαρμάκου ως υπόστρωμα για τη σύνθεση του ϋΝΑ του ιού. Για την απόκτηση της βιολογικής δράσης της acyclovir, απαιτείται ένα στάδιο φωσφορυλίωσης, στο οποίο σχηματίζονται διαδοχικά μονο-, δι- και τριφωσφορική ακυκλοβίρ. Ως αποτέλεσμα σφαλμάτων ιών DNA πολυμεράσης, η τριφωσφορική ακυκλοβίρη εισάγεται στην πολυνουκλεοτιδική αλυσίδα του ερπητικού DNA και διακόπτει την περαιτέρω σύνθεση του μορίου, εμποδίζοντας έτσι την αναπαραγωγή του ιού [25].

Τα αναμφισβήτητα πλεονεκτήματα της acyclovir είναι η υψηλή εκλεκτικότητα και η χαμηλή τοξικότητα και τα μειονεκτήματα είναι η άνιση αποτελεσματικότητα σε διάφορες ερπητικές λοιμώξεις, η επίδραση μόνο στον αντιγραφόμενο ιό και η πιθανότητα σχηματισμού αντοχής στα φάρμακα. Κατά σειρά μείωσης της ευαισθησίας, μπορούν να διαταχθούν ως εξής: HHV-1, HHV-2, HHV-3> HHV-4, HHV-5> HHV-6, HHV-7. Έτσι, το acyclovir είναι πιο αποτελεσματικό στις λοιμώξεις που προκαλούνται από ιούς απλού έρπητα του 1ου και 2ου τύπου, καθώς και από τον ιό Varicella-Zoster (VVZ) και, τουλάχιστον, από την παθολογία της HHV-6- και HHV-7-αιτιολογίας. Διαφορές στην ευαισθησία σε acyclovir λόγω διαφορετικών επιπέδων ιικής κινάσης θυμιδίνης. HHV-6 και HHV-7 έχουν τη μικρότερη ποσότητα αυτού του ενζύμου, γεγονός που καθιστά το φάρμακο ανθεκτικό. Το Acyclovir έχει περιορισμένη αποτελεσματικότητα στη μόλυνση με EBV και μπορεί να είναι χρήσιμο μόνο σε μερικές περιπτώσεις μολυσματικής μονοπυρήνωσης, αλλά είναι αναποτελεσματικό σε λοιμώξεις που προκαλούνται από HHV-6, HHV-7 και HHV-8 [25].

Το βαλακυκλοβίρη είναι ένας εστέρας της ακυκλοβίρης L-βαλίνης. Το φάρμακο είναι συνήθως καλά ανεκτό, οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι σπάνιες (24). Όλοι οι τύποι ιών έρπητα είναι ευαίσθητοι στην βαλικικλοβίρη, σε αντίθεση με το acyclovir, αλλά η υψηλότερη ευαισθησία είναι στην υπο-οικογένεια άλφα. Τα μειονεκτήματα της βαλασικλοβίρης περιλαμβάνουν την απουσία μίας μορφής έγχυσης του φαρμάκου, η οποία περιορίζει τη χρήση του σε σοβαρές οξείες βλάβες.

Το Famciclovir με χημική φύση είναι διοξική πενσικλοβίρη και ανήκει στην ομάδα των ακυκλικών αναλόγων της γουανοσίνης. Πρόσφατα, έχουν αναφερθεί αναφορές της αποτελεσματικότητας της φαμσικλοβίρης σε λοιμώξεις HHV-6 και HHV-7. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι σε ορισμένες περιπτώσεις η φαμσικλοβίρη μπορεί να εφαρμοστεί στην περίπτωση αντοχής στην acyclovir [25].

Το Ganciclovir είναι ένα συνθετικό νουκλεοσιδικό ανάλογο της γουανοσίνης. Ο μηχανισμός δράσης είναι παρόμοιος με αυτόν της acyclovir, αλλά δεν απαιτεί την ενεργό συμμετοχή της κινάσης της θυμιδίνης του ιού, έτσι το φάρμακο χρησιμοποιείται κυρίως για τις ερπητικές λοιμώξεις στις οποίες το acyclovir δεν είναι αρκετά αποτελεσματικό (HHV-4, HHV-5, HHV-6, HHV-7). Ένα σημαντικό μειονέκτημα του φαρμάκου είναι η σχετικά υψηλή του τοξικότητα, επομένως η γκανσικλοβίρη θα πρέπει να συνταγογραφείται αυστηρά σύμφωνα με τις ενδείξεις - με ενεργοποιημένες μορφές αυτών των λοιμώξεων, οι οποίες οδηγούν σε σοβαρές αλλοιώσεις οργάνων.

Το Valganciclovir είναι ένας εστέρας L-βαλίνης του ganciclovir. Είναι ένα προφάρμακο που μετατρέπεται σε ganciclovir μετά από απορρόφηση στο έντερο. Χαρακτηρίζεται από υψηλότερη βιοδιαθεσιμότητα από το ganciclovir (τουλάχιστον 10 φορές υψηλότερο από αυτό του φαρμάκου). Ενδείκνυται μόνο για σοβαρές λοιμώξεις που προκαλούνται από ιούς έρπητα που δεν είναι ευαίσθητοι στο acyclovir. Οι σχετικές αντενδείξεις πρέπει να αποδοθούν σε παιδιά ηλικίας κάτω των 12 ετών, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού.

Το foscarnet (νατριούχο φωσαρνέτ) είναι ένας αναστολέας της ϋΝΑ πολυμεράσης του ιού και, σε μικρότερο βαθμό, της RNA πολυμεράσης. Στην περίπτωση αυτή, το φάρμακο συνδέεται με το πυροφωσφορικό και αναστέλλει εν μέρει το τριφωσφορικό νουκλεοζίτη, το οποίο μεσολαβεί σε ένα θεραπευτικό αποτέλεσμα. Ωστόσο, η σχετικά υψηλή τοξικότητα περιορίζει σε μεγάλο βαθμό την εκτεταμένη χρήση αυτού του φαρμάκου (που θεωρείται παράγοντας δεύτερης γραμμής), αλλά είναι αποτελεσματικό έναντι των HHV-1, HHV-5, HHV-6, HHV-7.

Τα νέα και πολλά υποσχόμενα φάρμακα αντιθερπητικής χημειοθεραπείας είναι το cidofovir και η brivudin. Αυτά τα φάρμακα έχουν μεγαλύτερη αποτελεσματικότητα από το acyclovir και το ganciclovir, αλλά είναι λιγότερο ανεκτά, γεγονός που περιορίζει την ευρεία κλινική τους χρήση. Θα πρέπει να χρησιμοποιούνται σε σοβαρές, απειλητικές για τη ζωή μορφές μολύνσεων από ιούς έρπητα, υπό την προϋπόθεση ότι έχουν γνωστή ή αναμενόμενη αντοχή σε acyclovir και ganciclovir.

Τα μειονεκτήματα περιλαμβάνουν την επίπτωση των αντι-ιική χημειοθεραπεία επανενεργοποιηθεί μόνο ιού, την αδυναμία για την εξάλειψη της λοίμωξης, δεν μετενέργεια, έναν αριθμό παρενεργειών (ιδίως γανκικλοβίρη και βαλγκανσικλοβίρης), την ανάπτυξη αντοχής στο φάρμακο. Οι αιτίες της αντίστασης μπορεί να είναι η συχνή και παράλογη χρήση φαρμάκων, η παρουσία ανοσοανεπάρκειας, η μόλυνση με ανθεκτικό στέλεχος του ιού. Δεδομένων όλων των ελλείψεων, η μονοθεραπεία με ακυκλικά ανάλογα της γουανοσίνης συνιστάται μόνο για πιο ήπιες μορφές λοιμώξεων από ιούς έρπητα [25].

Μεταξύ άλλων αντιιικών φαρμάκων, η ινοσίνη pranobex έχει τη μεγαλύτερη βάση τεκμηρίωσης, η οποία μπορεί να εφαρμοστεί per os σε δόση 50 mg / kg για ≥ 21 ημέρες. Έχει αποδειχθεί ότι για την innosine pranobex στη συνιστώμενη δόση, η πλήρης ή μερική αντίσταση του HHV-6 μπορεί να εμφανιστεί σε 30-40% των περιπτώσεων [25]. Ωστόσο, το θέμα αυτό βρίσκεται υπό μελέτη.

Από τους άλλους παράγοντες με αντιερεπιτιδικό αποτέλεσμα, βρήκαμε μόνο μία μελέτη που έδειξε ότι η αμανταδίνη (ένας παράγοντας κατά του ιού της γρίπης) είναι αποτελεσματική στην καταστολή της αναπαραγωγής του HHV-6 όταν χρησιμοποιείται σε μια υπομέγιστη δόση [26].

Ανοσοθεραπεία

Η βάση της σύγχρονης ανοσοθεραπείας των μολύνσεων από τον ιό του έρπητα είναι τα παρασκευάσματα ιντερφερόνης και ανοσοσφαιρίνης. Ο σκοπός μιας τέτοιας θεραπείας, με εξαίρεση ορισμένες ενδείξεις, αντιστοιχεί στο επίπεδο των αποδεικτικών στοιχείων C. Ανοσοθεραπεία δεν μπορεί να αντικαταστήσει πλήρως την αντι-ιική χημειοθεραπεία, αλλά η προσθήκη του ανοσοθεραπευτικά φάρμακα μπορεί να βελτιώσει την αποτελεσματικότητα της θεραπείας, να συντομεύσει τη διάρκεια της θεραπείας και την πρόληψη της επαγωγής της αντίστασης σε έναν ακυκλικό αναλόγου γουανοσίνης.

Επί του παρόντος, υπάρχει μόνο συσσώρευση εμπειρίας στη θεραπεία διαφόρων μορφών λοιμώξεων του HHV-6. Η γνώμη εμπειρογνωμόνων σχετικά με την καταλληλότητα της χρήσης ορισμένων θεραπευτικών παρεμβάσεων που δεν έχουν ελεγχθεί μελέτες καθορίζεται από τη γνώση της παθογένεσης της νόσου και της προσωπικής εμπειρίας της θεραπείας. Αυτό είναι ένα επίπεδο αποδεικτικών στοιχείων Δ.

Y. Kawano et αϊ. (2000) ασθενείς με HHV-6-μηνιγγοεγκεφαλίτιδα με ganciclovir, γάμμα σφαιρίνη και ενδοκοιλιακές εγχύσεις άλφα-ιντερφερόνης, που κατέστησαν δυνατή την εξάλειψη του DNA του ιού από το εγκεφαλονωτιαίο υγρό [27].

Οι J. Cabrera-Gómez, P. López-Saura (1999) συνιστούν έντονα τη διαδεδομένη χρήση της θεραπείας με ιντερφερόνη-άλφα για ιογενείς νευροπληγίες, συμπεριλαμβανομένης της γένεσης του ιού του έρπητα [28].

Με τη νευροενζύλωση του HHV-6, είναι δυνατή η ενδορραχιαία θεραπεία σε δόση 0,3 IU / ημέρα, χρησιμοποιώντας δεξαμενές Ommaya ή Rikham σε περίπτωση αποτυχίας άλλων διαθέσιμων θεραπειών.

Παρασκευάσματα ιντερφερόνης βήτα

Τα παρασκευάσματα ιντερφερόνης βήτα παρουσιάζονται ως ένα μέσο βασικής θεραπείας για σκλήρυνση κατά πλάκας με ανακυκλούμενη πορεία. Η θεραπεία είναι αποτελεσματική σε τουλάχιστον το 60% των ασθενών. Όπως είναι γνωστό, αυτή η αυτοάνοση επιπλοκή σχετίζεται με λοιμώξεις που προκαλούνται από τα EBV και HHV-6. Το αντιιικό αποτέλεσμα των β-ιντερφερονών είναι τουλάχιστον 10 φορές υψηλότερο από αυτό της άλφα-ιντερφερόνης, αλλά ένα πιο έντονο ανοσοκατασταλτικό αποτέλεσμα περιορίζει τη διαδεδομένη χρήση τους [26]. Στην περίπτωση νευρο-λοιμώξεων, οι βήτα-ιντερφερόνες μπορεί να έχουν ορισμένα πλεονεκτήματα, καθώς μειώνουν τη διαπερατότητα του αιματοεγκεφαλικού φραγμού.

Μέχρι σήμερα έχουν διεξαχθεί δύο τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες μελέτες για τη μελέτη της αποτελεσματικότητας των φαρμάκων βήτα-ιντερφερόνης για τις νευροπληθώσεις του ιού του έρπητα, οι οποίες δεν έδειξαν πρόσθετο όφελος από τη χρήση αυτών των φαρμάκων [29, 30], αλλά μία από τις μελέτες [29] έδειξε την αποτελεσματικότητα των β-ιντερφερονών στην υποομάδα ασθενείς με σοβαρή νευροενζυμία (n = 41).

Οι επαγωγείς ιντερφερόνης

Οι επαγωγείς ιντερφερόνης έχουν πολύ περιορισμένη βάση τεκμηρίωσης για μολύνσεις από ιούς έρπητα, παρά την ευρεία χρήση τους στην κλινική πρακτική. Γενικά, οι επαγωγείς ιντερφερόνης δεν μπορούν να τοποθετηθούν ως εναλλακτική λύση στα φάρμακα ιντερφερόνης, αλλά μόνο ως φάρμακα δεύτερης γραμμής σε περίπτωση αδυναμίας να υποβληθούν σε θεραπεία με ιντερφερόνη [31].

Θεραπεία ανοσοσφαιρίνης

Σε αντίθεση με τις ιντερφερόνες, τα σκευάσματα ανοσοσφαιρίνης δρουν κυρίως στον εξωκυτταρικό ιό με τη μορφή βιριόντων. Σήμερα, ο ρόλος των αντισωμάτων στην αντι-ιική ανοσοαπόκριση έχει αναθεωρηθεί. Διαπιστώνεται ότι οι κυτταρικοί μηχανισμοί παρέχουν τον έλεγχο του ιού επί τόπου και η χυμική πρόληψη της διάδοσης του παθογόνου σε βιολογικά μέσα. C. Karam et αϊ. (2009) περιέγραψαν υποξεία μηνιγγο-ραδρευτίτιδα προκαλούμενη από HHV-6 σε έναν ασθενή ηλικίας 26 ετών και ανέφεραν την πλήρη εξάλειψη των συμπτωμάτων χρησιμοποιώντας συνδυασμένη θεραπεία με βαλγανικλοβίρη και ενδοφλέβια ανοσοσφαιρίνη [32].

Οι παρενέργειες της θεραπείας με ανοσοσφαιρίνες (5%) είναι σημαντικά χαμηλότερες από ό, τι όταν χρησιμοποιούνται γλυκοκορτικοειδή και μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα - συχνά συνταγογραφούνται ως παθογόνοι παράγοντες για λοιμώξεις από ιούς έρπητα. Είναι επιτακτική ανάγκη να διαλύσουμε το μύθο για τους κινδύνους της θεραπείας με παρασκευάσματα αντισωμάτων [32]. Οι επιπλοκές είναι εξαιρετικά σπάνιες στη μορφή γριπώδους συνδρόμου. Μπορείτε να τα εξαλείψετε επιβραδύνοντας το ρυθμό έγχυσης του φαρμάκου. Η αναφυλαξία όταν χρησιμοποιείται σωστά είναι εξαιρετικά σπάνια, casuistically, σχεδόν αποκλειστικά σε ασθενείς με συνολική ανεπάρκεια IgA.

Δεν έχουν καταχωρηθεί περιπτώσεις μετάδοσης λοιμώξεων από παρασκευάσματα ανοσοσφαιρινών από το 1986, όταν εισήχθησαν νέες τεχνολογίες για την παραγωγή και τον καθαρισμό της δραστικής ουσίας [24].

Η αποτελεσματικότητα της τριπλής θεραπείας (βαλικικλοβίρη + άλφα-ιντερφερόνη + ανοσοσφαιρίνη) με επανενεργοποιημένη μόλυνση HHV-6 με διάφορες βλάβες οργάνων και νευρική λοίμωξη του έρπητα που περιπλέκεται από τη χρονική διάμεση επιληψία [25].

Παθογενετική θεραπεία

Η παθογενετική θεραπεία για λοιμώξεις από ιούς έρπητα πρέπει να διεξάγεται από τους γενικούς κανόνες, αλλά η πολυφαρμακία και η χορήγηση ανοσοκατασταλτικών φαρμάκων πρέπει να αποφεύγονται. Αν και υπάρχουν πολλές αναφορές για επανενεργοποίηση των ιών του έρπητα κατά την διάρκεια της χρήσης κορτικοστεροειδών, τα φάρμακα αυτά σε χαμηλή ή μέτρια δόση μπορεί να ενδείκνυται σε ορισμένες περιπτώσεις των λοιμώξεων ιού έρπη, δηλαδή - σε λεμφοπολλαπλασιαστικές σύνδρομα, δίνεται η δυνατότητα των στεροειδών να επάγει απόπτωση των λεμφοκυττάρων, με neuroinfections, δεδομένου αντι-οιδήματος τους αποτέλεσμα καθώς και για διάχυτες λοιμώξεις για την ανακούφιση του συνδρόμου συστηματικής φλεγμονώδους απόκρισης. Σημειώστε ότι η λαμοτριγίνη (αντισπασμωδικό φάρμακο που χρησιμοποιείται στη θεραπεία της επιληψίας κροταφικού λοβού διάμεσος) έχει αντιική επίδραση σε σχέση με HHV-6 in vitro [26], έτσι ώστε το αντισπασμωδικό μπορεί να είναι προτιμότερο για HHV-6 neuroinfection συνοδεύονται σπασμωδική σύνδρομο.

Εναλλακτική θεραπεία

Ο βελονισμός, η φυτοθεραπεία, η βιοαντιδραστική θεραπεία, η υπεριώδης ακτινοβολία και η ακτινοβολία λέιζερ του αίματος σήμερα δεν έχουν επαρκή βάση δεδομένων για λοιμώξεις από έρπητα, έτσι ώστε η χρήση τους να μην μπορεί να θεωρηθεί ορθή κλινική πρακτική.

Λογοτεχνία

1. Παιδική και περιγεννητική θνησιμότητα στη Ρωσία: τάσεις, δομή, παράγοντες κινδύνου // Κοινωνικές πτυχές της δημόσιας υγείας. 2008. № 1. Το έγγραφο διατίθεται στη διεύθυνση: http://vestnik.mednet.ru/.
2. Karazhas N.V., Malyshev Ν.Α., Rybalkina Τ.Ν., Kalugina Μ.Υυ., Boshian R.E., Kisteneva L.B., Cheshik S.G. Herpetic infections. Επιδημιολογία, κλινική, διάγνωση, θεραπεία και πρόληψη. Μεθοδικές συστάσεις. Μ., 2007.
3. Kuskova Τ. Κ., Belova E. G. Η οικογένεια των ιών του έρπητα στο παρόν στάδιο // Συμμετέχοντας στον γιατρό. 2004. Νο. 5. Ρ. 611.
4. Murakami K. Μολύνσεις 6, 7 μολύνσεις // Όχι Για Hattatsu. 2004; 36 (3): 248-252.
5. Ward Κ. Ν., Andrews Ν. J., Verity C. Μ. Et αϊ. Ανθρώπινος ερπητοϊός-6 και 7 προκαλούν έκαστο σημαντική νευρολογική νοσηρότητα στη Βρετανία και την Ιρλανδία // Arch. Dis. Παιδί. 2005; 90 (6): 619-623.
6. Nikolsky M. Α., Radysh Μ. V. Ο ρόλος των ανθρώπινων ιών έρπητα 6 και 7 στην εμφάνιση επιληπτικών κρίσεων στα παιδιά // Προβλήματα διάγνωσης και παιδιατρικής. 2012. Τόμος 4. Νο. 4, σελ. 46-48.
7. Caserta Μ. Τ., McDermott Μ. Ρ., Dewhurst S., Schnabel Κ., Carnahan J.A., Gilbert L., Lathan G., Lofthus G.K., Hall C. Β. Human Herpesvirus 6 (HHV6) DNA J. 2004; 145 (4): 478-484.
8. Η Sarah S. Long, ο Larry K. Pickering, ο Charles G. Prober Churchill Livingstone Inc. 1997, σελ. 1821.
9. Kalugina Μ. Yu., Karazhas Ν. V., Rybalkina Τ. Ν., Boshyan R.E., Ermakova TM Μ., Tebenkov Α. V. Ο επείγων χαρακτήρας της διάγνωσης μιας λοίμωξης που προκαλείται από τον ανθρώπινο έρπητα του 6ου // Παιδιατρικές λοιμώξεις. 2012. № 1. Σελ. 60-63.
10. Melyokhina Ye.V., Chugunova O.L., Karazhas N.V. Κλινικές μορφές λοίμωξης που προκαλούνται από τον ιό του έρπητα ανθρώπου τύπου 6 σε παιδιά ηλικίας άνω του ενός έτους // Παιδιατρική και Παιδιατρική Χειρουργική. Θέματα 2012. Τ. 3.
11. Borisov L. Β. Ιατρική μικροβιολογία, ιολογία, ανοσολογία. Μ.: LLC Medical Information Agency, 2001. 736 σελ.
12. Isakov V. Α., Selkov S. Α., Moshetova L. Κ., Chernakova G. Μ. Σύγχρονη θεραπεία μολύνσεων από ιό έρπητα. Ένας οδηγός για τους γιατρούς. SPb, 2004. 168 σελ.
13. Pereira C. Μ., Gasparetto P.F., Corr. Μ. Ε., Costa F.F., de Almeida Ο.Ρ., Barjas-Castro Μ. L. Herpesvirus 6 ανθρώπου σε υγρά από το στόμα από υγιή άτομα // Arch Oral ΒίοΙ. 2004; 49 (12): 1043-1046.
14. Ashshi Α.Μ., Klapper Ρ.Ε., Cooper R.J. Ανίχνευση ανθρώπινου κυτομεγαλοϊού, ανθρώπινου ιού έρπητα τύπου 6 και ιού έρπητα ανθρώπου τύπου 7 σε δείγματα ούρων με πολλαπλή PCR // J Infect. 2003; 47 (1): 59-64.
15. Isakov V. Α., Borisova V.V., Isakov D. V. Έρπης: παθογένεση και εργαστηριακή διάγνωση: ένας οδηγός για τους γιατρούς. Αγία Πετρούπολη: Lan, 1999.
16. Lobzin V., Pylypenko VV είναι το ίδιο MM, Voznyuk ΙΑ, Klur MV έρπητα (HSV Ι / ΙΙ) εγκεφαλίτιδα διαγνωστικούς αλγόριθμους και θεραπείας // λοιμώξεων και αντιμικροβιακή θεραπεία. 2005. Τ. 07, № 4.
17. Protas I. Ι., Khmara M. Ye. Σύγχρονες ιδέες για την αιτιολογία και την παθογένεση της μόλυνσης από τον έρπητα του κεντρικού νευρικού συστήματος // Journal of Neurology and Psychiatry. S.S. Korsakov. 2002. 2. Π. 73-75. Bekhalo V.A., Lovenetsky Α. Ν. Κλινική, θεραπεία και εργαστηριακή διάγνωση των ιικών ασθενειών του έρπητα στον άνθρωπο: οδηγός για τους γιατρούς. Μ.: Nearmedic συν, 1998.
18. Khmara ME, ερπητική λοίμωξη του ΚΝΣ: κλινικές, μορφολογικές και παθογενετικές πτυχές // Λοιμώξεις και αντιμικροβιακή θεραπεία. 2005. Τ. 07, № 4.
19. Yushchuk ND, Stepanchenko A.V., Dekonenko E.P. Βλάβες του νευρικού συστήματος σε ερπητικές λοιμώξεις: οδηγός μελέτης. Μ.: Προφίλ. 2005. 96 σελ.
20. Sorokina M.N., Skripchenko N.V. Ιογενής εγκεφαλίτιδα και μηνιγγίτιδα στα παιδιά: ένας οδηγός για τους γιατρούς. Μ., 2004, σελ. 192-201.
21. Veselova Ye.I., Melekhina Ye.V., Chugunova Ο.L., Lyubeznova Ι.Γ. Κλινικά χαρακτηριστικά της πορείας οξειών μορφών μόλυνσης που σχετίζονται με τον ιό έρπη τύπου 6 σε μικρά παιδιά / Πρακτικά του XII Κογκρέσου Παιδιατρικών Ιπεσταθιολόγων της Ρωσίας " Τοπικά ζητήματα των μολυσματικών ασθενειών και του εμβολιασμού. Μ., 2013. σ. 18.
22. Repina Ι. Β., Kalugina M. Yu Αποτελέσματα εξέτασης εμβρύων και νεογνών με εξαιρετικά χαμηλή σωματική μάζα για ιούς έρπητα και ιό ερυθράς / Πρακτικά του XII Συνεδρίου παιδοφθορολόγων της Ρωσίας «Πραγματικά ζητήματα της λοιμώδους παθολογίας και της προφύλαξης από τον εμβολιασμό». Μ., 2013. Ρ. 57.
23. Ershov F. I., Ospelnikova T.P. Ένα σύγχρονο οπλοστάσιο αντιθερπητικών φαρμάκων // Λοιμώξεις και αντιμικροβιακή θεραπεία. Μ.: Medica Medica, 2001. Τόμος 3. Νο. 4. Σελ. 100-104.
24. Perminova Ν. G., Timofeev Ι. V., Paletskaya Τ. F., Maksyutov Α. Ζ., Kozhina Ε. Μήνας ερπητοϊού του 6ου τύπου (HHV-6): τρέχουσα κατάσταση της έκδοσης // Herald της Ρωσικής Ακαδημίας Ιατρικών Επιστημών. 1998. Νο. 4. Σελ. 21-24.
25. Kazmirchuk V.E., Maltsev D.V. Αναδρομική ανάλυση της χρήσης του φαρμάκου Gepriemun-6 σε ασθενείς με λοίμωξη που προκαλείται από τον 6ο τύπο του έρπητα. 2010
26. Naesens L., Bonnafous Ρ., Agut Η., De Clercq E. HV-6-μολυνθέντες λεμφοβλάστες // J. Clin. Virol. 2006 37 (1): S69 - S75.
27. Kawano, Υ., Miyazaki, Τ., Watanabe, Τ. Et αϊ. HLA-κακή μεταμόσχευση μεταμοσχευμένων βλαστικών κυττάρων CD34 που περιπλέκεται με επανενεργοποίηση HHV-6 στο κεντρικό νευρικό σύστημα // Μεταμόσχευση μυελού των οστών. 2000, 25 (7): 787-790.
28. Cardamakis Ε., Relakis Κ., Kotoulas Ι. G. et αϊ. Θεραπεία επαναλαμβανόμενου έρπητα των γεννητικών οργάνων με ιντερφερόνη άλφα-2 άλφα // Gynecol. Obstet. Invest. 1998, 46 (1): 54-57.
29. Wintergerst U., Belohradsky Β. Η. Μονοθεραπεία με Acyclovir έναντι acyclovir συν βήτα-ιντερφερόνη σε εστιακή ιική εγκεφαλίτιδα στα παιδιά // Λοίμωξη. 1992, 20 (4): 207-212.
30. Wintergerst, U., Kugler, Κ., Harms, F. et al. Θεραπεία εστιακής ιικής εγκεφαλίτιδας σε παιδιά με aciclovir και ανασυνδυασμένη βήτα-ιντερφερόνη - αποτελέσματα μιας ελεγχόμενης με εικονικό φάρμακο πολυκεντρικής μελέτης // Eur. J. Med. Res. 2005, 10 (12): 527-531.
31. Ablashi D.V., Berneman Z.N., Williams Μ. Et al. Το Ampligen αναστέλλει τον ανθρώπινο ιό έρπητα-6 in vitro // In Vivo. 1994, 8 (4): 587-591.
32. Karam C., Revuelta Μ., Macgowan D. Ανθρώπινος ερπητοϊός 6 μηνιγγοραδιδίτιδα που υποβλήθηκε σε αγωγή με ενδοφλέβια ανοσοσφαιρίνη και βαλγανσικλοβίρη // J. Neurovirol. 2009, 15 (1): 108-109.

L. V. Vashura *
Μ. Savenkova **, 1, MD, Καθηγητής

* GBUZ Morozovskaya DGKB DZM, Μόσχα
** GBOU VPO RNIMU τους. Ν. Πιρογκόφ Υπουργείο Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας, Μόσχα